В последние годы хирургия без рубцов является актуальной темой в минимально инвазивной хирургии, неизбежным результатом взаимодействия между развивающейся технологией минимально инвазивной хирургии и необходимостью хирурга удовлетворить эстетически гуманные потребности пациента. Желчный пузырь расположен в брюшной полости, и для его удаления мы должны иметь доступ к полости с помощью зрения и хирургических инструментов. Лапароскопическое удаление желчного пузыря через отверстие в брюшной стенке, очевидно, является значительно менее инвазивным, с гораздо более быстрым восстановлением и более эстетичным послеоперационным животом, чем холецистэктомия при кесаревом сечении. Однако ни хирург, ни пациент не считали результат идеальным, и с самого начала зародилась идея дальнейшего устранения хирургических рубцов. С 2005 года были внедрены «транснатуральное полостное» и «трансумбиликальное» удаление желчного пузыря, которые привлекли большое внимание. В первом случае хирургический маршрут смещается в полость желудка, влагалища или другую естественную полость для достижения цели не оставлять шрама на брюшной стенке; во втором все отверстия для выкалывания сосредотачиваются в пупке, используя эту естественную форму для скрытия хирургического рубца. Это другой подход! Однако на данном этапе оба метода имеют существенные недостатки. Помимо эстетики, транснатуральная полость не имеет существенных преимуществ перед трансабдоминальной стенкой и, напротив, можно представить себе серьезные риски безопасности, которые должны существовать: во-первых, загрязнение или инфицирование брюшной полости и, во-вторых, чрезвычайная сложность и нестабильность процедуры, особенно трансгастрального пути. Так называемый трансумбиликальный подход — это просто способ сосредоточить все три тычковых отверстия, которые ранее располагались в пупочной области и верхней части живота, в пупочной области. Этот подход также, очевидно, осуществляется за счет увеличения сложности и безопасности хирургического вмешательства. Напротив, последнее легче выполнить, чем первое. Но первый вариант более сложен для человеческой изобретательности и суперконтроля техники, и хотя есть истории успеха, до практического применения еще далеко. Так можно ли найти более простую и легкую альтернативу? Поскольку конечной целью наших усилий является отсутствие хирургических рубцов после операции, необходимо только, чтобы получатель лечения действительно верил, что он или другие не видят никаких следов операции. Это и есть принцип эквивалентности. Фактически, я работал над этим с самого начала моей лапароскопической карьеры, и я продолжал работать над этой целью, эволюционируя от процедуры с четырьмя отверстиями к процедуре с тремя отверстиями, от обычного тычка к мини-тычку, и от процедуры с тремя отверстиями к процедуре с двумя отверстиями.