Ранняя стадия рака толстой кишки протекает бессимптомно, или симптомы не выражены, только ощущение дискомфорта, несварение желудка и кровь в стуле. С развитием рака постепенно появляются симптомы, проявляющиеся в виде изменения привычек кишечника, болей в животе, крови в стуле, образования в брюшной полости, кишечной непроходимости и т.д., с такими системными симптомами, как анемия, лихорадка и истощение, или без них. Метастазирование и инфильтрация опухоли могут вызывать изменения в пораженных органах. Рак толстой кишки проявляется различными клиническими симптомами и признаками в разных частях тела. Основными клиническими симптомами рака правой половины толстой кишки являются потеря аппетита, тошнота, рвота, анемия, утомляемость и боли в животе. Рак правой половины толстой кишки приводит к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется утомляемостью, слабостью, одышкой и другими симптомами. Из-за широкого просвета правой половины ободочной кишки опухоль вырастает до определенного объема до появления абдоминальных симптомов, что также является одной из основных причин позднего стадирования при диагностике опухоли. Рак левой половины ободочной кишки Просвет левой половины ободочной кишки более узкий, чем правой, и рак левой половины ободочной кишки чаще вызывает полную или частичную кишечную непроходимость. Непроходимость кишечника приводит к изменению характера стула, запорам, появлению крови в стуле, диарее, болям в животе, спазмам в животе, вздутию живота и т.д. Кал со свежим кровотечением свидетельствует о том, что опухоль расположена в конце левой половины ободочной кишки или в прямой кишке. Диагностика стадии заболевания часто происходит раньше, чем при раке правой половины ободочной кишки. Основными клиническими симптомами рака прямой кишки являются кровь в стуле, изменение привычек кишечника и непроходимость. Если очаг рака расположен низко, а фекальные массы твердые, то при трении фекальных масс легко возникает кровотечение, которое чаще всего имеет ярко-красный или темно-красный цвет, не смешивается с образовавшимися фекалиями и не прикрепляется к поверхности фекального столба, что ошибочно диагностируется как кровотечение из геморроидальных узлов. Стимуляция поражения и вторичное инфицирование изъязвленных масс постоянно вызывают рефлекс дефекации, который легко ошибочно диагностируется как «энтерит» или «бациллярная дизентерия». Если рак растет кольцевидно, то это приводит к сужению просвета кишки, что проявляется в виде деформации и истончения фекального столба на ранней стадии и неполной непроходимости на поздней стадии. 4. Инфильтрация и метастазирование опухоли Наиболее распространенной формой инфильтрации колоректального рака является локальная инвазия, при которой опухоль проникает в окружающие ткани или органы, вызывая соответствующие клинические симптомы. Анальное недержание, постоянные боли в нижней части живота и пояснично-крестцовой области обусловлены инвазией рака прямой кишки в крестцовое сплетение. Опухолевые клетки высаживаются и метастазируют в брюшную полость, формируя соответствующие симптомы и признаки. При ректальной пальпации можно обнаружить уплотнения в везикоректальной ямке или маточно-ректальной ямке, опухоль широко высаживается и метастазирует в брюшную полость, формируя перитонеальную жидкость. Существует два основных пути отдаленного метастазирования колоректального рака: лимфогенное и гематогенное метастазирование. Опухолевые клетки метастазируют в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам, а также могут метастазировать в печень, легкие, кости и другие части тела по кровеносному руслу.