Какие исследования необходимо провести при раке желчных протоков?

Анализ фекальной оккультной крови может быть положительным. Карциноэмбриональный антиген (CEA) и гликокаликсовые антигены CA-199, CA-50, CA-242 в сыворотке крови и желчи имеют определенную частоту положительных результатов при холангиокарциноме, что может быть использовано для вспомогательной диагностики и послеоперационного наблюдения. 1.Повышение прямого билирубина: при лабораторном исследовании выявляется обструктивная желтуха, а повышение общего билирубина и прямого билирубина в сыворотке крови свидетельствует о холестатической желтухе. 2.Вторичное поражение печени: при длительной билиарной обструкции возможно вторичное нарушение функции печени, умеренное повышение АЛТ и АСТ является проявлением вторичного поражения печени. Умеренное повышение АЛТ и АСТ является проявлением вторичного поражения печени. Снижение общего белка и альбумина в сыворотке крови является проявлением недостаточности питания и поражения печени. Удлинение протромбинового времени — признак билиарной обструкции и вторичного поражения печени. Повышены γ-ГТ и щелочная фосфатаза. Повышение АЛП и γ-ГТ на ранней стадии без желтухи указывает на обструкцию желчных протоков. 3. Анализ крови: более чем у половины пациентов количество лейкоцитов в крови превышает 8×109/л, если оно явно повышено, то это свидетельствует об инфекции желчевыводящих путей. 61%~70% пациентов могут иметь различную степень снижения Hb. Основная цель визуализационного исследования — диагностика места обструкции, определение характера возможных повреждений, оценка объема поражения и взаимосвязи с окружающими тканями и органами. 4, B УЗИ: среди множества визуализирующих исследований B УЗИ является предпочтительным методом диагностики. Ультразвуковое исследование в реальном времени имеет высокую диагностическую частоту для определения локализации и степени обструкции желчных протоков, а частота выявления дилатации желчных протоков может достигать более 95%, что является предпочтительным методом исследования. Тонкоигольная аспирационная цитология с ультразвуковым наведением — простой, безопасный и эффективный метод. Датчик эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) отделен от билиарной системы только одним слоем кишечной стенки, что исключает такие помехи, как перекрытие грудной и брюшной стенок и желудочно-кишечного тракта, и позволяет более четко наблюдать билиарный тракт. Внутрипротоковая ультрасонография (IDUS) использует миниатюрный ультразвуковой датчик, который может непосредственно входить в желчный проток через синусовый тракт ПТК или тракт ERCP, полностью устраняя помехи от покрывающих желчный проток тканей, и изображение получается более четким, чем при EUS. IDUS может выявлять рак мелких желчных протоков, точность оценки глубины раковой инфильтрации желчного протока составляет 73%, а также позволяет определить наличие или отсутствие инфильтрации поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. вовлечены поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка или нет, с точностью до 100%. Дальнейшее использование эндолюминального цветного допплеровского ультразвука (ECDUS) позволяет определить кровоток в билиарной системе и со 100% точностью определить, инвазированы ли печеночная артерия и воротная вена.