Было время, когда у вас было упадническое настроение, депрессия и тревога, симптомы набора веса, запоры, сухость кожи и выпадение волос. Вы пробовали лучшие средства для похудения, принимали импортные физические добавки и фирменные увлажняющие кремы, но безрезультатно. Вы догадывались обо всех причинах своего заболевания, но никогда не думали, что функция щитовидной железы может быть нарушена, вызывая эндокринное расстройство. Выявив причину, вы думаете, что все будет хорошо, если вы обратитесь за медицинской помощью. Если бы мы знали больше о расстройствах щитовидной железы, мы бы не были такими слепыми и пассивными, как сегодня. Если вы будете знать, что делать, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы позаботиться о себе. Существуют десятки миллионов людей с недиагностированными проблемами щитовидной железы, причем женщины страдают в восемь раз чаще, чем мужчины. Одним из самых проблематичных аспектов заболевания щитовидной железы является то, что его легко пропустить или неправильно диагностировать. Если ее не лечить, она может привести к другим серьезным заболеваниям. Давайте рассмотрим истинную природу заболевания щитовидной железы. 1, начало заболевания щитовидной железы Люди более или менее слышали о щитовидной железе в своей жизни, когда она в норме, она невидима, но осязаема, многие люди не знают о ней многого. На самом деле, щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная по обе стороны гортанных узлов. Не стоит недооценивать эту маленькую штучку, но она является «двигателем человека», отвечающим за секрецию гормонов щитовидной железы. Если в организме не хватает или больше этого «гормона», то энергетический обмен, температура тела, сердце, мозг, мышцы и другие органы будут работать неправильно и могут даже угрожать жизни, как говорится, железа (линия), но двигает всем телом. В последние годы щитовидная железа становится все более нездоровой в стране. Заболеваемость щитовидной железы растет и уступает только диабету. Узлы щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз и рак щитовидной железы также стали распространенными проблемами щитовидной железы. По неполным статистическим данным, около 50%-80% женщин и 40%-60% мужчин старше 60 лет имеют узлы щитовидной железы; согласно эпидемиологическим исследованиям заболеваний щитовидной железы, распространенность гипотиреоза достигла 6,5%, а гипертиреоза — 3,7%, что означает, что 140 миллионов человек имеют отклонения в работе щитовидной железы. Более серьезно, рак щитовидной железы стал распространенной злокачественной опухолью головы и шеи, составляя около 35% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Почему растет число заболеваний щитовидной железы? Причина заключается в том, что известно, что облучение шеи, особенно в раннем детстве, является фактором высокого риска развития рака щитовидной железы. Как дефицит йода, так и его чрезмерное потребление могут привести к образованию узлов в щитовидной железе. Перепады настроения также могут в конечном итоге привести к развитию узлов. 2. Исповедь щитовидной железы Я — железа слегка персикового цвета, в форме бабочки, которая расположена в трахее ниже гортанных узлов и при глотании движется вверх и вниз вместе с гортанью. Я маленькая железа, весом не более 30 граммов, но я — «босс» в семействе эндокринных желез, и у меня есть много возможностей! Моя главная задача — вырабатывать гормоны щитовидной железы, в том числе трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Сырьем для них служат йод и тирозин, получаемые в результате распада белков, которые потребляет организм. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования организма, например, для обмена белков, жиров, углеводов, воды и солей, для развития нервной системы, например, мозга, для выработки тепла и поддержания нормальной температуры тела. Недостаточная секреция может привести к кретинизму у детей и гипотиреозу у взрослых; и наоборот, избыточная секреция может привести к гипертиреозу. Поскольку гормоны щитовидной железы настолько мощные, их необходимо точно контролировать, чтобы они вырабатывались в нужном количестве и в нужное время для удовлетворения энергетических потребностей организма. Я управляюсь не только химически, но и неврологически, что объясняет, почему стресс и беспокойство могут заставить меня вырабатывать чрезмерное количество гормонов, что может поставить человека в тупик. Моя реакция на дефицит йода заключается в том, что я распухаю, новые клетки растут тысячами в попытке впитать любой йод, который я могу получить. Мой вес резко увеличивается с менее чем 30 граммов до десятков или сотен граммов, что называется йододефицитным зобом — широко известным как «болезнь большой шеи». Однако морепродукты и овощи, выращенные на морской земле, богаты йодом; в некоторых горных районах есть почва и вода с дефицитом йода, и даже если йодсодержащие продукты недоступны, для удовлетворения потребностей организма в йоде можно использовать йодированную соль. Другая крайность: избыток йода может стимулировать избыточную выработку йода, в результате чего я распухаю так же, как и при дефиците йода. Кроме того, если у человека есть опухоль в гипофизе, он может вырабатывать избыточное количество тиреотропина, что стимулирует меня к избыточной выработке гормона и насыщает мой организм им. Кальцитонин — еще один важный гормон, который я выделяю и который выполняет функцию снижения уровня кальция в крови. Он действует главным образом на костный мозг, подавляя резорбцию костной ткани и повышая активность остеобластов, что снижает высвобождение костного кальция и фосфора, тем самым поддерживая кальций в плазме крови и костях на относительно постоянном уровне. Я подчиняюсь нескольким «лидерам», гипофиз может выделять тиреотропин, который стимулирует меня выделять тироксин, а гипофиз в свою очередь регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном, выделяемым гипоталамусом. Поэтому поражение гипоталамо-гипофизарной системы может вызвать у меня заболевание. В то же время у меня есть «мятежный дух», который может оказывать тормозящее воздействие на гипоталамус-гипофиз по принципу обратной связи, создавая регуляторную систему гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. Я болею некоторыми распространенными заболеваниями, как я могу вовремя обнаружить эти поражения? Вот совет: если вы любите красоту и заметили меня, любуясь своей красивой шеей, это я свистну: «Пожалуйста, позаботьтесь обо мне!». 3. Скрининг на доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы В последние годы, когда люди стали больше заботиться о себе, все больше и больше людей начинают беспокоиться о своей щитовидной железе. Многие люди не имеют достаточных знаний об узлах щитовидной железы, а большинство людей с узлами щитовидной железы не имеют осознанных симптомов и обнаруживают их только случайно во время медосмотра. Первая мысль, которая обычно приходит в голову при обнаружении узла щитовидной железы: «Это рак?». , «Даст ли он метастазы?». Первая реакция: «Это рак?» и «Будут ли метастазы?». Многие пациенты идут на операцию, опасаясь злокачественной опухоли, и только после операции узнают, что это всего лишь аденома или узловой зоб, а в некоторых случаях — просто инфекция щитовидной железы. Поэтому очень важно различать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы. (1) Какие бывают типы узлов щитовидной железы? Узлы щитовидной железы очень распространены среди населения, при ультразвуковом исследовании узлы в щитовидной железе обнаруживаются примерно у 20-70% людей, особенно у женщин, где узлов гораздо больше, чем у мужчин. Фактически, термин «узел» — это просто описание формы, обычно образование размером более 3 см называют массой, а менее 3 см — узлом. Существуют различные типы узлов щитовидной железы, но их можно разделить на две категории: доброкачественные и злокачественные: доброкачественные узлы составляют большинство случаев, а менее 1% — злокачественные. Их можно классифицировать в зависимости от количества узлов: одиночные, множественные. (2) Какие условия указывают на то, что узел может быть злокачественным? Узлы щитовидной железы могут возникать как у мужчин, так и у женщин всех возрастов, причем женщин больше, чем мужчин, примерно 4:1, а людей среднего и пожилого возраста больше, чем подростков. Обнаружив узел в щитовидной железе, не стоит паниковать, так как более 95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Вы должны быть внимательны к возможности злокачественной опухоли, если узел щитовидной железы связан с: 1) мужским или педиатрическим узлом щитовидной железы. Исследования показали, что хотя узлы щитовидной железы обычно возникают у женщин, узлы у мужчин и детей с большей вероятностью могут быть злокачественными, поэтому к узлам у детей следует относиться особенно серьезно; 2) узлом щитовидной железы диаметром более 50px, неправильной формы, негладким на поверхности, твердым по консистенции и не болезненным на ощупь; 3) узлом щитовидной железы, который существует много лет и значительно увеличился в размерах в течение месяца; 4) узлом щитовидной железы, который плохо подвижен и который проглатывается с 5) узел щитовидной железы, который сопровождается инвазией в окружающие ткани, например, охриплостью и затрудненным дыханием; 6) в анамнезе диагностика и лечение лучевого воздействия на голову или шею, особенно у подростков; 7) увеличенный твердый шейный лимфатический узел, который не уменьшается после противоинфекционного лечения; 8) длительная диарея без густого кровавого стула, часто с (8) люди с хронической диареей без густого кровавого стула, часто с гиперемией лица или множественными невромами слизистой оболочки. (3) Что делать, если обнаружен узелок? Если обнаружен узел щитовидной железы, первым шагом является его дальнейшее обследование и оценка, чтобы определить его природу, прежде чем назначить правильное лечение. Узлы щитовидной железы не следует оставлять на волю случая или лечить бессистемно, их необходимо оценивать в контексте различных симптомов и признаков. При высоком подозрении или подтверждении рака щитовидной железы или огромного зоба, сдавливающего трахею, необходима срочная операция. Большинство других узлов щитовидной железы не требуют срочного хирургического вмешательства, и лучше всего наблюдать за ними каждые 3-6 месяцев с помощью неинвазивных ультразвуковых исследований, чтобы проследить за дальнейшим развитием узла. Если характер узла не удается определить с помощью традиционной визуализации и лабораторных тестов, может быть проведена пункция, чтобы извлечь некоторые клетки узла для патологического исследования. Однако один отрицательный результат теста не является показателем проблемы, и возможно, что раковые клетки не были извлечены. Поэтому пациенты с узлами в щитовидной железе должны регулярно наблюдаться в соответствии с рекомендациями врача, чтобы внимательно следить за движением узла. Если все указывает на то, что узел имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль, его следует без колебаний удалить хирургическим путем. Короче говоря, при обнаружении узлов щитовидной железы следует придерживаться правильной процедуры: найти узел щитовидной железы — выяснить, один ли это узел или несколько — провести различие между функцией щитовидной железы (повышена?) и функцией щитовидной железы (понижена?). Пониженная? нормальная?) -определите природу узла (доброкачественный? (доброкачественный? злокачественный?) план лечения (медикаменты, операция, простое клиническое наблюдение и т.д.) — регулярный осмотр. Таким образом, узлы щитовидной железы не страшны, главное — своевременно обратиться к врачу. (4) Как можно предотвратить появление узлов щитовидной железы? 1) Поддерживайте хорошее настроение. Все мы знаем, что социальное давление в наше время возрастает, поэтому многие люди, находясь в хорошем настроении, становятся раздражительными, что очень плохо для вашего здоровья, поэтому не давите на себя слишком сильно. 2) Уделяйте внимание режиму питания. Йод в рационе также оказывает большое влияние на узлы щитовидной железы, и слишком малое или слишком большое его потребление может привести к развитию этого заболевания. В настоящее время, с улучшением качества жизни, заболевания, вызванные дефицитом йода, встречаются редко. Поэтому мы, жители прибрежных районов, должны контролировать количество потребляемого йода в повседневной жизни и не употреблять длительное время или в больших количествах продукты с высоким содержанием йода, такие как различные виды морской рыбы и креветки; мы можем употреблять соль без йода или нагревать йодированную соль в течение длительного периода времени, чтобы способствовать рассеиванию йода, чтобы избежать этого заболевания. 3) Соблюдайте регулярный режим труда и отдыха. Обратите внимание на сочетание работы и отдыха. Для каждого офисного работника очень важен регулярный режим труда и отдыха, который способствует нормальному обмену веществ в организме и может регулировать напряжение тела; в то же время необходимо активно заниматься физическими упражнениями для повышения иммунитета организма. 4, «странный» гипертиреоз [Пример 1] Красавица Лиза замужем уже 3 года, но ее живот не «показывается», поэтому вся семья обеспокоена. Больше года она принимала китайские травяные лекарства для питания почек и крови, чтобы помочь зачать ребенка, но результатов не было. У нее был очень хороший аппетит, и она всегда была рядом, чтобы перекусить, но она была «худой, как желтые цветы», и менструальный цикл у нее был раз в два-три месяца с небольшим количеством менструаций. У нее было диагностировано бесплодие, вызванное гипертиреозом, после того, как знакомый врач предложил ей проверить уровень Т3, Т4 и TSH в сыворотке крови. Затем она более полугода лечилась антитироксиновыми препаратами, после чего постепенно стала более пухлой и у нее появились ежемесячные менструации; через год девушка наконец забеременела. Пример 2] 17-летняя Сяо Юй учится на втором курсе средней школы и обычно имеет большую учебную нагрузку. В последние месяцы окружающие Сяо Юй люди заметили, что она ведет себя по-другому, как будто она другой человек: она всегда была очень добродушной и вдруг стала очень раздражительной, она всегда была на взводе; обычно она не интересовалась едой, но вдруг стала очень любить есть, но при этом она теряла вес. В последнее время поведение Сяо Юй стало еще более непонятным: она не только не может сосредоточиться на уроках, но и страдает от бессонницы по ночам, а ее успеваемость падает. Мать Сяо Юй была настолько обеспокоена, что отвезла дочь в больницу, где ей поставили диагноз «гипертиреоз». [Пример 3] Яру, 35-летняя менеджер по продажам в компании по развитию недвижимости, в течение последнего месяца работала под стрессом и давлением и заметила, что ее веки опухли и не отекают. У нее не было симптомов частого мочеиспускания, ургентности мочеиспускания, болезненного мочеиспускания или боли в спине, а анализы мочи, УЗИ и тесты на функцию почек были в норме. Было трудно найти причину отека, ее лечили мочегонными препаратами, чтобы уменьшить отек, но безрезультатно. Тогда ее направили к профессору Ма с кафедры внутренней медицины, который попросил ее держать руки ровно с закрытыми глазами и обнаружил, что ее пальцы непроизвольно подергиваются. Профессор Ма назначил тест на функцию щитовидной железы и обнаружил, что Т3 и Т4 повышены, а TSH понижен. Комментарий эксперта: Гипертиреоз — это клинический синдром, вызванный перепроизводством гормонов щитовидной железы под воздействием различных факторов, что приводит к повышенной возбудимости и гиперметаболизму в нервной, кровеносной и пищеварительной системах организма. Это распространенное эндокринное расстройство и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Заболеваемость составляет около 31 случая на 100 000, соотношение мужчин и женщин примерно 1:4-6. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но большинство случаев приходится на возраст от 20 до 40 лет. Типичными проявлениями гипертиреоза являются: боязнь жары, повышенное потоотделение, употребление большого количества пищи и потеря веса; нетерпеливость, возбуждение, бессонница, гиперактивность, учащенное сердцебиение, сердцебиение, выпячивание глаз и утолщение шеи и т.д. Диагностировать это несложно. Однако нетипичные симптомы гипертиреоза, такие как у трех вышеперечисленных пациентов, могут сбить с толку. Без тщательного обследования и необходимых лабораторных анализов трудно распознать истинную природу симптомов. Мы знаем, что количество тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, и скорость его поступления в кровь регулируется тиреотропином (TSH), который выделяется гипофизом. Когда иммунная система организма дает сбой, она вырабатывает вещество под названием TSH, которое стимулирует щитовидную железу работать еще интенсивнее и производить большое количество тироксина. Избыточное производство тироксина вызывает симптомы гиперметаболизма, повышенную неврологическую и сердечно-сосудистую возбудимость, сопровождающуюся увеличением щитовидной железы и выпячиванием глаз. Однако многие пациенты с гипертиреозом имеют коварное начало и не имеют типичных симптомов гипертиреоза, а только некоторые симптомы определенной системы, такие как пароксизмальное сердцебиение, чувство сдавленности в груди, тахикардия, фибрилляция предсердий, необъяснимые отеки, хроническая диарея, которая не поддается лечению, потеря веса, нарушения менструального цикла или бесплодие, или тревога, депрессия, бессонница, или периодический паралич мышц, который может быть улучшен приемом добавок калия, и т.д. Все эти симптомы должны сильно насторожить в отношении возможности атипичного гипертиреоза. гипертиреоз. Пациенты с клиническим подозрением на гипертиреоз, с увеличенной щитовидной железой без типичных симптомов гипертиреоза, со стенокардией или фибрилляцией предсердий, но без значительного эффекта от лечения сердечных заболеваний, с необъяснимым бесплодием, хронической диареей, с потерей веса и т.д. должны обратиться в больницу для проведения тестов на функцию щитовидной железы, чтобы проверить, в норме ли Т3, Т4 и TSH, чтобы облегчить раннее выявление гипертиреоза. После постановки диагноза пациенты с гипертиреозом должны получать лечение под руководством врача и придерживаться последующих визитов, чтобы предотвратить рецидив и избежать длительного лечения гипертиреоза, которое может повлиять на их здоровье. Существует три основных метода лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургическое удаление и изотопная терапия. Каждый из этих трех методов имеет свои отличительные особенности, но первым выбором является внутреннее медикаментозное лечение. Кроме того, пациенты должны контролировать свои эмоции и быть непредвзятыми. Важно принимать разумное количество йодсодержащей пищи, так как слишком много или слишком мало может негативно сказаться на состоянии. Важно сочетать работу и отдых, своевременно предупреждать и лечить инфекции и инфекционные заболевания, поддерживать нормальную иммунную функцию. Если в течение определенного времени лечить гипертиреоз, симптомы хронического заболевания постепенно исчезнут. 5, пожилые люди становятся глупыми, чтобы предотвратить гипотиреоз в «странные» 【Пример】 Сяо Вэй недавно почувствовал, что его 60-летняя мать немного странно: память значительно слабее, чем раньше, часто в супермаркет, но забыть, что вы хотите купить; несколько раз из забыли выключить газ дома, почти вызвало большую катастрофу; с семьей, когда слова очень мало, кажется, немного безразлично, реакция Он также медлителен. «Может ли быть, что у нее болезнь Альцгеймера?» Сяо Вэй была настолько обеспокоена, что взяла отгул на работе, чтобы отвезти мать в больницу на обследование, но ничего необычного с головы до ног обнаружено не было. «Мама еще молода, вряд ли это болезнь Альцгеймера, так почему бы нам не пойти и не проверить еще раз?». С мыслью попробовать, Сяо Вэй сменил больницу. Взяв подробную историю болезни, врач назначил тест на функцию щитовидной железы и отправил ее на лабораторное исследование. Хотя Сяо Вэй не понял намерения врача назначить этот тест, он все же сделал это. Результаты теста показали низкую функцию щитовидной железы и подтвердили диагноз гипотиреоза. Врач сказал Сяовэю, что причиной тупости его матери была проблема с щитовидной железой, а не болезнь Альцгеймера. Комментарий эксперта: Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное недостаточным синтезом или секрецией гормонов щитовидной железы, что приводит к снижению метаболической функции организма. В зависимости от причины гипотиреоз можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз чаще всего вызывается подострым или хроническим тиреоидитом, гипотиреоз после тиреоидэктомии или лечения радиоактивным йодом, а также эндемический гипотиреоз, вызванный недостатком йода в пище. Этот тип эндемического гипотиреоза обычно встречается в районах с дефицитом йода. Основными клиническими проявлениями гипотиреоза являются слабость, сонливость, холодность, потеря памяти, увеличение веса, несмотря на то, что человек мало ест, безразличие, замедленная речь и движения, неотзывчивость, охриплость, снижение слуха, бледность, слизистые отеки лица и конечностей, сухая, лишенная пота кожа, холодные конечности, истончение и выпадение волос, ломкие ногти на пальцах рук (ног) и т.д. Некоторые пациенты также испытывают тревогу, депрессию, галлюцинации и даже манию, что может быть ошибочно диагностировано как психоз. Некоторые пациенты могут испытывать тревогу, депрессию, галлюцинации и даже манию, что может быть ошибочно диагностировано как психоз. Гипотиреоз может возникать в любом возрасте, и его клинические проявления зависят от возраста начала заболевания и патофизиологических изменений, но все формы заболевания могут сопровождаться значительными психическими нарушениями. В случаях, когда гипофункция начинается во внутриутробном или неонатальном периоде, называемых «кретинизмом» или «кретинизмом», основным психиатрическим симптомом является умственная отсталость, которая в тяжелых случаях может достигать уровня идиотии. В случаях, когда гипофункция начинается у развивающегося ребенка, она называется «ювенильным гипотиреозом» или, в тяжелых случаях, «ювенильным муцинозным отеком». Если гипофункция начинается в зрелом возрасте, ее называют «гипотиреозом взрослых», или «гипотиреозом в узком смысле». Распространенность гипотиреоза увеличивается с возрастом, при этом распространенность гипотиреоза у пожилых людей составляет около 0,8%. В большинстве случаев гипотиреоз у пожилых людей не имеет специфических симптомов и часто принимается за признак старения, когда появляются сонливость, глухота, спутанность сознания, неотзывчивость, сухость кожи или выпадение волос. Многим пожилым пациентам с гипотиреозом, основным проявлением которого является потеря памяти, часто ставят ошибочный диагноз старческого слабоумия. Поэтому будьте внимательны к возможности гипотиреоза, если у вас есть такие симптомы, как боязнь холода, слабость, потеря памяти и сухая, грубая кожа. Гипотиреоз также следует рассматривать у пожилых людей, которые проявляют признаки «старения», несовместимые с их возрастом. Кроме того, гипотиреоз следует исключить, если анемия, протеинурия, гиперлипидемия, отеки или перикардиальный выпот не могут быть объяснены соответствующим заболеванием. Клинический диагноз гипотиреоза основывается на клинических проявлениях и тестах функции щитовидной железы. Функциональные тесты щитовидной железы являются важной основой для диагностики гипотиреоза. На ранних стадиях гипотиреоза может не быть явных клинических симптомов, а функциональные тесты щитовидной железы могут показывать только повышенный уровень TSH, что в клинической практике известно как субклинический гипотиреоз. Если болезнь прогрессирует дальше, она может характеризоваться снижением уровня Т4 в сыворотке крови и, в конечном итоге, снижением уровня Т3 ниже нормы, а также появлением симптомов гипотиреоза. Поскольку гипотиреоз характеризуется недостатком тироксина в организме, основным методом лечения является прием тироксина, известный как заместительная терапия тиреоидными гормонами. В клинической практике используются два основных типа препаратов: таблетки для щитовидной железы (содержащие Т3 и Т4) и левотироксин (содержащий Т4), которые необходимо принимать под наблюдением врача и регулярно проверять функцию щитовидной железы, чтобы корректировать дозу в зависимости от ситуации. Лечение гипотиреоза у пожилых людей должно проводиться осторожно, начиная с малых доз и постепенно увеличивая их до необходимой дозировки, без излишней спешки, чтобы не допустить резкого повышения скорости обмена веществ, которое может увеличить нагрузку на сердце и вызвать стенокардию, инфаркт миокарда и серьезные аритмии. Если гипотиреоз диагностирован вовремя и назначена разумная заместительная терапия, большинство пациентов могут жить как обычно. Пожилые пациенты с гипотиреозом имеют нетипичные симптомы, поэтому важно повысить осведомленность, собрать подробный анамнез и провести тщательное физикальное обследование, чтобы избежать неправильной диагностики и пропущенного диагноза. 6.Остерегайтесь приступа рака щитовидной железы 【Пример】С 3 лет назад Сяосянь почувствовала, что у нее на шее что-то растет, на ощупь оно было твердым, но так как оно не болело, она не приняла это всерьез. Шишка становилась все больше и больше, было трудно есть и пить, поэтому она обратилась в крупную больницу и узнала, что это рак щитовидной железы. Сяоцян была в ужасе, но врач сказал ей, что рак щитовидной железы, от которого она страдала, обычно не представляет большой проблемы после операции. После операции по радикальной резекции Сяосянь смогла жить своей обычной жизнью. Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте и особенно часто встречается у молодых людей. Согласно статистике, около 80% случаев рака щитовидной железы являются хорошо дифференцированными аденокарциномами, а пятилетняя выживаемость после ранней операции может составлять более 80%. Существует четыре типа рака щитовидной железы, а именно папиллярная, фолликулярная, недифференцированная и медуллярная карциномы. Папиллярная карцинома — самый распространенный тип, составляющий около 60% случаев. Она менее злокачественна и чаще всего встречается у молодых женщин; недифференцированная карцинома — самый злокачественный тип, составляющий от 10% до 15% случаев. Пациенты часто обнаруживают твердую, неровную шишку на передней части шеи непреднамеренно, когда надевают галстук или принимают душ. Стоит отметить, что у некоторых пациентов шишка в щитовидной железе не очевидна, но выделяется метастазами в шее, легких и костях. Поэтому при появлении в этих областях шишки с неизвестным первичным очагом следует тщательно обследовать щитовидную железу. Лечение рака щитовидной железы обычно зависит от типа рака щитовидной железы и обычно включает следующие методы: (1) Хирургическое иссечение. Этот метод также является основным методом лечения рака щитовидной железы. Объем и эффективность хирургического лечения тесно связаны с патологическим типом опухоли. Хирургия обычно наиболее эффективна при папиллярной карциноме, затем при медуллярной и фолликулярной карциноме, в то время как недифференцированная карцинома противопоказана, и основным методом является радиотерапия. (2) Эндокринная терапия. Она подходит для дифференцированной папиллярной и фолликулярной карциномы. Таблетки тироксина назначаются перорально после операции, чтобы уменьшить стимуляцию остаточной ткани щитовидной железы ТТГ и предотвратить рецидив рака, и их следует принимать пожизненно. (3) Радиотерапия. Существует два вида радиотерапии: внутренняя радиотерапия и внешняя радиотерапия. Внутренняя радиотерапия — это применение радиоактивного йода для лечения рака щитовидной железы, и ее эффективность связана с количеством радиоактивного йода, поглощенного раковыми клетками. Этот метод подходит для дифференцированной папиллярной и фолликулярной карциномы, в то время как недифференцированная карцинома утратила структуру и функцию клеток щитовидной железы, поэтому количество поглощенного радиоактивного йода очень мало и лечение неэффективно. Внешняя радиотерапия — это лечение с помощью внешнего облучения. (4) Химиотерапия. Этот метод до сих пор вызывает споры. Большинство ученых считают, что эффективность химиотерапии при раке щитовидной железы неопределенна и влечет за собой множество побочных эффектов, которые должны определяться в каждом конкретном случае. 7. Как читать лабораторные тесты при гипертиреозе? Анализы функции щитовидной железы включают следующие показатели: (1) Тироксин. Тироксин — это важный гормон, выделяемый щитовидной железой, который выполняет множество функций, таких как содействие питательному обмену, физическому росту, развитию мозга, улучшению неврологических и сердечно-сосудистых функций. Измерение тироксина состоит из пяти компонентов: общий Т3 (ТТ3), общий Т4 (ТТ4), свободный Т3 (FT3), свободный Т4 (FT4) и анти-Т3. Уровень этих показателей напрямую отражает функциональное состояние щитовидной железы, причем повышение свидетельствует о гиперфункции, а снижение — о гипофункции. Уровни ТТ3 и ТТ4 могут повышаться во время беременности и приема контрацептивов, а также снижаться при лечении андрогенами и преднизоном, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности и приеме фенитоина натрия, поэтому диагноз гипертиреоза не может быть поставлен только на основании уровней этих двух показателей. В настоящее время большинство больниц используют ТТ3, ТТ4, FT3 и FT4 вместе с целью дифференциальной диагностики некоторых редких состояний. FT3 и FT4 следует использовать, когда есть противоречие между TT3 и T4. FT3 повышается раньше на ранней стадии гипертиреоза или в начале рецидива и более значим для ранней диагностики гипертиреоза. Это имеет определенное значение для диагностики гипертиреоза и определения его эффективности. (TSH вырабатывается гипофизом и имеет эффект стимулирования выработки TT3 и TT4 фолликулярными клетками щитовидной железы. (3) Иммунологические показатели щитовидной железы. Иммунологические показатели щитовидной железы включают: (1) тиреоидный иммуноглобулин (ТГ): нормальное значение <30%; (2) тиреоидный микроглобулин (ТМ): нормальное значение <15%; (3) тиреоидное стимулирующее антитело (TSAb). Этот показатель важен для диагностики гипертиреоза. Кроме того, TSAb является обязательным тестом в конце лечения гипертиреоза. Пока он положительный, нельзя прекращать прием лекарств, иначе существует высокий риск рецидива.