Тремор покоя, аномальная походка и осанка, брадикинезия и брадикинезия давно признаны четырьмя основными признаками болезни Паркинсона. Однако болезнь Паркинсона — это не только моторные симптомы. Существует множество немоторных симптомов, которые влияют на качество жизни пациентов на всех стадиях заболевания, и из-за отсутствия специфичности эти немоторные симптомы часто игнорируются пациентами и их семьями, которые считают, что они не имеют отношения к болезни Паркинсона. Эти немоторные симптомы включают когнитивные нарушения, вегетативную дисфункцию и многое другое. Эта статья представляет собой краткое введение в общие немоторные симптомы и их лечение, а также способы реабилитации болезни Паркинсона и питание. 1. Когнитивные нарушения Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона охватывают множество аспектов, в основном проявляясь как: нарушение вербальной беглости, визуально-пространственное нарушение, нарушение памяти и интеллектуальное нарушение. Вкратце, это снижение вербальных навыков, пространственного восприятия, плохая память и слабоумие. Раннее когнитивное расстройство характеризуется легкими когнитивными изменениями, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь. Однако поздняя стадия когнитивных нарушений характеризуется деменцией с различной степенью нарушения социального взаимодействия и навыков повседневной жизни, что часто серьезно влияет на качество жизни. Когнитивные нарушения могут возникать на разных стадиях болезни Паркинсона, и исследования показали, что примерно у 1/3 людей с болезнью Паркинсона на разных стадиях заболевания развивается деменция. Как же бороться с когнитивными нарушениями как одним из наиболее распространенных немоторных симптомов? Реабилитация при когнитивных нарушениях — это длительный процесс, основной целью которого является улучшение терапии жизни. Во-первых, важно мнение невролога и врача-реабилитолога. Существуют клинические шкалы для оценки основных типов когнитивных нарушений и степени их тяжести, и врачи могут давать различные рекомендации в зависимости от ситуации. Во-вторых, очень важны самостоятельные упражнения и сотрудничество со стороны пациента и его семьи. Важно сознательно тренировать свою память, пространственное восприятие и способность справляться с повседневными задачами. Будьте активны в общественной деятельности и продолжайте работать на ранних стадиях заболевания. Экзолон (карбаплатин) в настоящее время является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения когнитивных нарушений при болезни Паркинсона, но мы считаем, что в ближайшем будущем появятся новые варианты по мере продолжения научных исследований. 2. вегетативная дисфункция Вегетативная дисфункция при болезни Паркинсона включает несварение желудка, запоры, частое мочеиспускание, сердечную аритмию, нестабильное кровяное давление, легкую потливость, сексуальную дисфункцию и многое другое. Эти симптомы довольно часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона, и есть много способов, которыми врачи могут помочь облегчить эти симптомы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. Возьмем, к примеру, желудочно-кишечные симптомы: у пациентов с болезнью Паркинсона не только замедлены движения, но и снижена моторика желудочно-кишечного тракта. Это может повлиять на всасывание некоторых терапевтических препаратов (например, леводопа всасывается в тонком кишечнике, и если препарат после приема не попадает в тонкий кишечник, действие препарата значительно снижается). Лечение симптоматическое, а препарат домперидон (морфолин), который, как известно многим, усиливает моторику желудка, эффективен при лечении несварения при болезни Паркинсона. Для некоторых пациентов с особыми обстоятельствами или тяжелыми состояниями препарат также может вводиться непосредственно в тонкий кишечник через назальную питательную трубку, если это необходимо для обеспечения эффективности основного препарата. Основной причиной запора является сокращение опорожнения кишечника. Лечение также симптоматическое и начинается с диеты, богатой клетчаткой, такой как фрукты и овощи. Во-вторых, можно добавить некоторые смягчители стула, такие как лактулоза (Dulcolax). Не только желудочно-кишечные симптомы, но и если возникают другие проявления вегетативной дисфункции и они повлияли на качество повседневной жизни пациента, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к неврологу, часто некоторые простые методы лечения могут решить многие проблемы. 3. Реабилитационный тренинг Что касается текущей ситуации, то люди склонны придавать большое значение медикаментозному лечению болезни Паркинсона. Конечно, медикаменты всегда были одним из основных аспектов лечения различных заболеваний в повседневной клинической работе. Однако в случае болезни Паркинсона реабилитационное обучение, такое как физиотерапия и трудотерапия, также является важной частью процесса. Благодаря эффективным упражнениям и реабилитации можно значительно улучшить качество жизни пациентов. Например, для «лица-маски» мы можем усилить тренировку движений лица, таких как нахмуривание, надувание щек, свист и улыбка; для ригидности шеи и наклона вперед мы можем поднимать и поворачивать голову в пределах комфортного для нас диапазона; для трудностей при старте мы можем При трудностях в начале можно намеренно высоко поднимать ноги, медленно опускать ступни и т.д. Хотя клинические данные отсутствуют, некоторые исследования на животных показали, что ранняя реабилитация может замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить неврологические нарушения. Поэтому важно быть последовательным и постепенно включать эти тренировочные компоненты в свою повседневную жизнь. 4. болезнь Паркинсона! Что есть? В общем смысле по-прежнему важно основывать свой рацион на сбалансированном питании, пропагандируемом диетологами. С учетом специфики самой болезни Паркинсона существует несколько рекомендаций по ежедневному питанию. Для повышения аппетита люди с болезнью Паркинсона часто имеют склонность к депрессии. Аппетит перед едой не только увеличивает поступление питательных веществ, но и оказывает вспомогательное антидепрессивное действие. (2) Важно принимать добавки кальция. Болезнь Паркинсона предрасполагает к остеопорозу из-за снижения физической активности. Молоко и молочные продукты являются одним из основных источников кальция, также полезно получать много солнечного света или принимать таблетки кальция. Употребление большего количества грубой клетчатки или продуктов, богатых клетчаткой, может способствовать очищению кишечника, например, употребление большего количества фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и других продуктов из грубой клетчатки, а также употребление большего количества воды может в некоторой степени облегчить запор. Также очень важно сбалансировать взаимодействие между лекарствами и диетой. Многие препараты имеют желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и потеря аппетита. Часто первоначальная реакция на лекарство бывает тяжелой и со временем проходит, но это все равно проблема, которая может продолжать мучить пациентов. В этом случае прием меньшей и более частой пищи может в некоторой степени облегчить желудочно-кишечный дискомфорт. Кроме того, диета с высоким содержанием белка может препятствовать проникновению леводопы в мозг, тем самым значительно снижая ее фармакологическое действие. Поэтому прием леводопы внутрь не менее чем за полчаса до еды и соблюдение осторожности, чтобы не употреблять слишком много высокобелковой пищи во время еды, обеспечит определенную степень стабильности. Хотя на сегодняшний день нет клинических доказательств того, что эти добавки могут помочь в лечении или облегчении симптомов, есть некоторые данные исследований на животных. (6) Зеленый чай, кофе и продукты, богатые витамином Е, оказывают антиоксидантное действие на свободные радикалы. Эти продукты могут быть полезны для людей с болезнью Паркинсона, но доказательств также нет, хотя они, по крайней мере, безвредны. Проявления болезни Паркинсона сильно различаются у разных людей, и по мере прогрессирования заболевания трудно применить единый стандарт ухода, особенно в отношении немоторных симптомов и ежедневного психологического и диетического ухода. Поэтому нам необходимо общаться с пациентами и врачами для разработки индивидуальных планов лечения и реабилитации, и нам необходимо участие каждого пациента и членов его семьи.