Перитонит, связанный с перитонеальным диализом, — это острая инфекция, которая требует немедленного лечения в центре перитонеального диализа после установления диагноза. Несвоевременное лечение или необоснованная медикаментозная терапия могут привести к техническому сбою в лечении пациента перитонеальным диализом. Пациенты должны сохранить первый пакет мутной перитонеальной жидкости в момент появления абдоминальных симптомов и доставить его в больницу для бактериальной культуры, чтобы облегчить диагностику. Основными препаратами, используемыми при лечении перитонеального диализ-ассоциированного перитонита, являются антибиотики и гепарин натрия. Применение антибиотиков: Обычно врач перитонеального диализа эмпирически выбирает антибиотики для лечения на основе распространенных возбудителей в каждом центре перитонеального диализа (обычно это комбинация цефалоспорина I и цефалоспорина III), а затем корректирует лечение в зависимости от чувствительности бактерий к препарату после получения результатов культивирования. Продолжительность антибиотикотерапии при перитонеальном перитоните, вызванном диализом, обычно составляет 2 недели или 3 недели, если у пациента инфекция, вызванная Aureus, Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus. Антибиотики обычно назначаются внутрибрюшинно или внутривенно при наличии тяжелых системных симптомов в сочетании. Применение гепарина натрия: При перитоните из-за большого количества фиброзного и белкового экссудата в полости брюшины могут образовываться сгустки, которые блокируют маленькие отверстия катетера для перитонеального диализа. Кроме того, добавление гепарина натрия в жидкость для перитонеального диализа снижает вероятность прилипания бактерий к стенкам перитонеального диализного катетера и уменьшает вероятность рецидива перитонита. Роль промывания брюшины: После возникновения перитонита у пациентов могут быть сильные боли в животе. Промывание полости брюшины 1-3 пакетами 1,5% жидкости для перитонеального диализа может помочь уменьшить боль в животе и очистить брюшную полость. Вытащите катетер для перитонеального диализа: Если признаки и симптомы перитонита и показатели перитонеальной диализной жидкости не улучшаются после 5 дней лечения чувствительными антибиотиками, рассматривайте рефрактерный перитонит или рецидивирующий перитонит, или возбудителем перитонита является грибок или микобактерия туберкулеза. Катетер для перитонеального диализа должен быть установлен снова после излечения перитонита.