На что следует обратить внимание перед началом реабилитации.
1. наличие боли в передней части колена во время функциональных упражнений неизбежно. Если боль может утихнуть до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнения, это не приведет к повреждению тканей и должно быть терпимо.
2. плиометрические упражнения следует концентрировать до тех пор, пока мышцы не почувствуют боль и усталость, а затем выполнять следующий сет после достаточного отдыха. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей собственной ситуации, и в то же время вы должны тренировать здоровую сторону. Улучшение мышечной силы и мышечного потенциала является ключевым фактором для стабильности суставов, поэтому мы надеемся на тщательную тренировку.
3.В дополнение к торможению и защите оперированной конечности следует как можно больше практиковать остальные части тела (например, верхнюю конечность, талию и живот, ногу здоровой стороны и т.д.), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма и способствовать восстановлению оперированной локальной области.
4. упражнения для ранней подвижности суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять только один раз в день, стремясь к улучшению угла. Избегайте повторных сгибаний и разгибаний и многократных упражнений. Если угол сгибания не увеличивается в течение длительного времени (>2 недель), существует вероятность образования спаек в суставе, поэтому следует уделить большое внимание и незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.
5. прикладывайте лед на 20~25 минут каждый раз, 4~6 раз в день. Если сустав обычно опухший или горячий, количество прикладываний льда можно увеличить. Можно добавить еще один раз после физических упражнений.
6. Припухлость сустава будет сопровождать весь процесс упражнений. Нормально, если припухлость не увеличивается с углом наклона упражнения и количеством активности. Любое внезапное увеличение отека должно сопровождаться корректировкой упражнений и уменьшением количества активности, а в серьезных случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Реабилитационные процедуры
I. Защитный период: от 1 дня до 4 недель после операции
Цели: уменьшение боли и отека; ранние упражнения на силу мышц; ранняя переноска веса; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать образования спаек и атрофии мышц.
(i) День операции.
(ii) 1 день после операции.
1. Накачивание голеностопа: силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, как можно чаще. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и профилактики тромбоза глубоких вен).
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра): т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли, >500 повторений в день.
3. изометрические упражнения для задней группы мышц бедра: сильно надавите на подушку, подложенную под больную ногу, чтобы напрячь и расслабить заднюю группу мышц бедра, более 500 раз в день.
4. правильное положение тела: больная нога должна быть приподнята на подушке, пальцы должны быть направлены вверх, а не в одну сторону, коленный сустав должен быть свободен снизу, а нога не должна быть подложена подушкой в слегка согнутом положении. Если боль невыносима, уложите в удобное положение под наблюдением врача.
5. начните пробовать поднимать прямые ноги: поднимайте ногу полностью прямо, пока пятка не окажется на высоте 15 м над кроватью, и удерживайте до изнеможения. 10 раз/группа, 2~3 группы/день.
(iii) Через 2 дня после операции.
1. продолжайте упражнения по поднятию прямой ноги, 10 раз/группа, 2~3 группы/день.
2. замените голеностопный насос на антигравитационные упражнения (может помогать другой человек или придерживать бедро рукой). Выполнение этих упражнений после каждого вставания с постели может эффективно предотвратить отеки.
3.Начните выполнять боковые подъемы ног: 10 повторений/сет, 2~4 сета/день с 30-секундным отдыхом между сетами.
4.Начать упражнения по поднятию задней части ноги: в положении лежа поднимите больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше поверхности кровати, 1 раз, 20 раз/группа, 2~3 группы/день, отдых 30 секунд между группами.
(iv) 3 дня после операции.
1. Продолжайте вышеуказанные упражнения, упражнения на поднятие ног во всех направлениях (переднее, заднее и боковое), 20 раз/группа, 3 группы/день.
2.Вы можете ходить по земле без веса, но оперированная конечность не должна нести нагрузку, и вы не должны ходить слишком много, так как легко образуется суставной выпот.
(v) 4 дня после операции.
1. Продолжайте вышеуказанные упражнения.
2.Начать упражнения на сгибание: снять корсет и сесть на край кровати, свесить ниже колена за пределы кровати и сгибать до максимума в диапазоне 0°~90° в слегка болезненном состоянии.
3. Упражнения на растяжку: упражнения на растяжку: снять корсет, положить подушку на пятку, держать больную ногу полностью вне кровати в области N-образной ямки, расслабить мышцы, чтобы выпрямить коленный сустав естественным образом. (очень важно для предотвращения хромоты) 3 раза в день
(vi) 5 дней после операции.
1. продолжайте укреплять вышеуказанные упражнения для мышц, поднимающих ноги.
2. продолжайте тренировать максимальное сгибание в диапазоне от 0° до 90° один раз в день.
(vii) 1~2 недели после операции.
1. Продолжайте укреплять вышеуказанные упражнения для поднятия ног.
2. продолжайте тренировать максимальное сгибание в диапазоне от 0° до 90° один раз в день и стремитесь к активному сгибанию до 90° к 2 неделям.
3. удерживайте функциональный коленный бандаж в прямом положении (т.е. 0°) в течение 4 недель.
(iv) От 2 до 4 недель после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения;
2. начать упражнения на «отталкивание» для укрепления ноги.
3. увеличивайте угол пассивного сгибания колена примерно на 10° в неделю.
(v) Через 4 недели после операции.
1. Усилить силовые упражнения.
2. Пассивное сгибание колена до 100°.
3. Активное сгибание колена до 90°.
4. Начните упражнения на вращение голени и диапазон до тех пор, пока она не остановится естественным образом.
5. Подробную информацию об упражнениях с отягощением см. в конце статьи.
II. Возвращение к ношению тяжестей: через 5-8 недель после операции.
Не ходите слишком много в этот период, иначе это легко приведет к отеку и скоплению жидкости в суставе, что повлияет на восстановление функций и заживление тканей.
1. упражнения на перенос веса и равновесие: разделите стопы под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах легкой боли, постепенно переходите к полной переноске веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2~3 раза/день. Разделите стопы на переднюю и заднюю части, переместите центр тяжести и постепенно переходите к полному стоянию на одной ноге с отягощением.
2. 6-8 недель после операции продолжайте самостоятельно выполнять упражнения на пассивное сгибание колена у постели больного, но угол пассивного движения должен составлять 120°;
3. силовые упражнения на сгибание и разгибание колена 0-30°, 30 раз/группа, 2-4 группы/день, с 30-секундным отдыхом между группами.
III. восстановительный период: 9-12 недель после операции
1. через восемь недель после операции вы можете пассивно сгибать колено более чем на 120° и самостоятельно начинать упражнения на движение колена.
2. Вы можете начать упражнения «зацепление ног». Это необходимо для укрепления задних мышц бедра. Упражнения следует выполнять статично, сгибание до безболезненного угла в течение 10-15 секунд, 10 раз на группу, 4 группы в день.
3.Начните упражнения на передне-заднюю и боковую стойку.
4. упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки до легкой нагрузки. 10-20 минут/сеанс, 2 раза в день.
IV. Период возвращения к физическим нагрузкам: через 3 месяца.
Цель: полное возвращение к физическим упражнениям или активной деятельности. Постепенное возвращение к интенсивной деятельности или специальным тренировкам. Для укрепления силы мышц и стабильности суставов при беге и прыжках. Если сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой стороны, при этом нет боли и явного отека при физической нагрузке, то можно добиться полного возвращения к занятиям спортом.
Тренировки с отягощениями.
1. Менее 2 швов на мениске (включая 2 шва): через 2 недели после операции для тех, кто моложе 30 лет, начинается частичная переноска веса, от 1/3 до 1/2 веса тела. Через 3-4 недели после переноски веса начинается полная переноска веса, обычно после третьей недели переноски веса, костыль удаляется, а после движения вниз прикладываются пакеты со льдом; через 3 недели после операции для тех, кто моложе 40 лет, начинается частичная переноска веса; через 4 недели после операции для тех, кто старше 40 лет.
2. менисковый шов с более чем 2 швами (исключая пациентов с 2 швами или поперечным швом тела): частичная переноска веса на оперированную конечность начинается через 4~5 недель после операции, с весом от 1/3 до 1/2 веса тела, а полная переноска веса только через 6~8 недель, с вниманием к прикладыванию льда после перемещения на землю.