Как проводится мониторинг антикоагуляции варфарина?

Многие пациенты (в том числе с заболеваниями вен, такими как тромбоз глубоких вен нижних конечностей и послеоперационный синдром Буга) получают длительную пероральную антикоагуляцию варфарином. В настоящее время эффективность перорального варфарина относительно высока, но существует риск кровотечения, поэтому необходим строгий контроль международного нормализованного отношения протромбина (МНОП). Идеальное отношение, о котором сообщают за рубежом, составляет 2,0-3,0, но мы рекомендуем диапазон 1,8-2,5 в зависимости от типа телосложения китайского населения, т.е. диапазон, при котором риск кровотечения низок, чтобы антикоагуляция начала действовать. Варфарин обычно начинают принимать с дозы 2,5 мг или 3 мг и проверяют международное нормализованное отношение протромбина (МНО) через 3-5 дней, после чего перепроверяют раз в неделю, пока оно не станет относительно стабильным (3 раза подряд) и не окажется в пределах целевого диапазона, а повторную проверку коагуляции можно рассматривать как один раз в 2-4 недели. После стабилизации можно назначить проверку через 4 недели или дольше. Однако существует множество факторов, влияющих на эффективность варфарина, которые необходимо тщательно контролировать и не допускать небрежности. Корректировка дозы обычно производится с шагом в 1/4 таблетки или 1/2 таблетки, если соотношение не соответствует целевому. Если показатель INR превышает 3,5, следует прекратить прием препарата на 3 дня, а затем пересмотреть и скорректировать дозу.