Нередко люди покидают больницу с чувством тревоги и страха. Полный состав лечебной команды обеспечит вам чувство безопасности. Вас выпишут только тогда, когда ваш хирург посчитает, что вы готовы. Вы можете позвонить в хирургический кабинет в любое время после возвращения домой, если у вас возникнут вопросы или опасения по поводу процесса восстановления. Последующая консультация Вы вернетесь на прием к хирургу через 3-4 недели после выписки из больницы. Это предварительное посещение будет организовано специалистом по торакальной хирургии перед вашей выпиской, или вы можете связаться с хирургическим отделением дома. Ваш личный врач и кардиолог будут информировать хирурга о процессе вашего восстановления. Ход мероприятий Вы вернетесь на прием к хирургу через 3-4 недели после выписки. Это предварительное посещение будет организовано медсестрой торакального отделения до вашей выписки, или вы можете связаться с хирургическим отделением на дому. Ваш личный врач и кардиолог будут информировать вас о том, как проходит ваше выздоровление. После возвращения домой важно вернуться к привычному образу жизни. Вы должны планировать вставать каждое утро, ежедневно принимать душ и носить повседневную одежду. Со временем ваша усталость пройдет. Лежа в постели или на диване весь день, вы будете чувствовать себя только слабее. Ваш хирург попросит вас планировать ежедневные прогулки. Обычно вы сможете проходить по 1 миле в день к тому времени, когда пациент будет находиться дома в течение 4 выходных дней. Вам нужно будет достигать этой цели постепенно. Восстановление у всех проходит по-разному. Ваш возраст и общее состояние будут влиять на вашу способность проходить расстояния пешком. Главное — ходить 1-2 раза в день. 1. Начните с расстояния, которое вы прошли в больнице. С каждым днем вы должны стараться проходить все большее расстояние. Вы можете начать с ходьбы в течение 5-10 минут утром и 5-10 минут вечером. 2. Мы рекомендуем вам гулять на улице, в торговом центре или в магазинах, как только вы сможете. В очень жаркую и влажную погоду лучше гулять утром и вечером, когда прохладнее. В очень холодную погоду мы рекомендуем гулять, когда температура воздуха соответствует норме. В немного более холодную погоду вы можете гулять на улице, если чувствуете себя комфортно и тепло одеты. 3. Когда вы гуляете, не переутомляйтесь. Это нормально, когда во время прогулки вы чувствуете усталость и слегка потеете. Если вы чувствуете сильную усталость, присядьте и сделайте перерыв, после чего можете продолжить занятия. 4. не занимайтесь другими видами спорта, такими как теннис, велоспорт или боулинг. Не занимайтесь другими видами деятельности, такими как теннис, велоспорт или боулинг, пока не обсудите это с вашим хирургом на ежемесячном осмотре. Мы рекомендуем большинству пациентов после операций на сердце участвовать во внебольничных мероприятиях по восстановлению сердечной деятельности через 4-6 недель после выписки из больницы. Эти мероприятия предлагают индивидуальные рецепты упражнений, разработанные с учетом кардиологических потребностей каждого пациента. На начальных этапах эти занятия включают в себя мониторинг состояния сердца с помощью телеметрического устройства во время занятий физическими упражнениями. Эти занятия часто включают групповые упражнения, такие как жим лежа, гребной тренажер, езда на велосипеде и т.д. Особенно важно научиться включать в свой распорядок дня повседневную деятельность. Занятия физическими упражнениями и реабилитационные программы, рекомендованные вашим врачом и аналогичными специалистами, не только укрепят сердечную мышцу, но и снимут уровень циркулирующего холестерина. Упражнения Выполняйте упражнения для верхних конечностей ежедневно в течение 2-3 недель после выписки или до исчезновения скованности и боли, а также используйте дыхательный тренажер дважды в день в течение 1-2 недель после выписки, что поможет продолжать полностью расширять легкие. Подъем и спуск по лестнице Если хотите, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, помня о том, что для подъема по лестнице требуется больше энергии. Ходите медленно (только по нескольким ступеням за раз) и делайте перерывы, если чувствуете напряжение или одышку. В течение первых 2-4 недель пребывания дома вам следует ограничить количество подъемов по лестнице до 2-3 в день. Вождение автомобиля В течение первых нескольких недель пребывания дома вам не разрешается водить автомобиль. Это даст вам достаточно времени, чтобы сесть за руль только тогда, когда вы почувствуете себя более комфортно и нормально. Вы можете быть пассажиром до тех пор, пока чувствуете, что можете сесть в машину. Не планируйте дальних поездок, пока вас не осмотрит хирург. Переноска тяжелых предметов После операции на заживление грудины и исчезновение боли требуется около 8-12 недель. В течение этого времени вам следует избегать поднятия тяжестей, толкания и перетаскивания предметов весом более 10-15 кг. К таким видам деятельности относится переноска продуктовых коробок, переноска маленьких детей, чемоданов или мелких животных. Не следует толкать газонокосилку, пылесос или бытовую мебель. Избегайте открывать и закрывать узкие окна, поворачивать тугие крышки бутылок или толкать и тянуть тяжелые двери. Когда вы придете к хирургу на послеоперационный осмотр, вы можете спросить, когда вы сможете снова выполнять эти действия. Как только вы почувствуете себя сильнее, вы можете выполнять легкие домашние дела, такие как вытирание пыли, уборка со стола, стирка в автоматической стиральной машине или помощь в приготовлении пищи. Не занимайтесь тяжелой работой, такой как пылесос, швабра, переезд и прополка, пока не увидите своего хирурга. Если есть швы, они будут сняты перед выпиской. После снятия швов на область будет наложена стерильная повязка. Некоторые стерильные повязки могут сойти, когда вы будете принимать душ. Их не нужно менять. Снимите все лейкопластыри, когда вы пробудете дома в течение 1 недели. После возвращения домой вы можете принимать ванну и душ в обычном режиме, промывая рану водой с мылом. Не наносите на рану никаких лосьонов или эмульсий. Вам может быть полезно иметь в душе пластиковую скамейку или стул. Сидеть в душе удобнее и менее утомительно. Пока рана еще заживает, может наблюдаться некоторое покраснение, отек, нежность и, возможно, онемение. Вы должны проверять рану каждый день. Если вы заметите дегисценцию или выделение жидкости из раны, или если покраснение усилится, вам следует обратиться к хирургу. Обычно нижняя конечность, из которой была взята вена, опухает в течение нескольких недель. В результате вам нужно будет опирать нижнюю конечность на подставку для ног или другой стул, чтобы приподнять ее во время сидения. Не забывайте держать ноги на ходулях. Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение 2-4 недель после выписки из больницы. Это поможет уменьшить отек и улучшить мышечный тонус в нижних конечностях. Вы можете снимать их, когда отдыхаете ночью. Не надевайте чулки (колготки, спортивные носки, декоративные носки) поверх компрессионных чулок. Если вам нужна еще одна пара компрессионных чулок, вы можете купить их непосредственно в местном медицинском магазине без рецепта, помня, что для получения чулок нужного размера в аптеке необходимо измерить нижнюю конечность. Сексуальность При желании вы можете возобновить половую жизнь. Помните, что грудь и нижние конечности еще некоторое время будут болеть. Выберите подходящую позу и избегайте нагрузки на верхние конечности и грудину. Мы рекомендуем вам не есть и не пить алкоголь за 2-3 часа до секса. Секс требует разной степени энергии. Если после ходьбы вверх по лестнице или на скорость на вечеринке вы все еще чувствуете себя комфортно, значит, вы можете спокойно заниматься сексом. Фаза отдыха Во время процесса восстановления вашему организму требуется больше отдыха. Вы должны планировать сон на 8-10 часов в день. Вы также должны отдыхать в течение получаса после каждого приема пищи. Это не означает, что вы должны ложиться спать. Переваривание пищи — это еще одна нагрузка на сердце, и отдых поможет справиться с этим процессом. Усталость В первые несколько недель после выписки нормально чувствовать себя усталым. Процесс восстановления будет продолжаться еще 4-8 недель после выписки из больницы. В течение этого времени уровень вашей энергии будет постепенно повышаться. Важно распределить ежедневные дела и не перенапрягаться. Обычно такие дела, как завтрак, умывание и одевание, занимают все утро, когда вы только возвращаетесь домой. Перепады настроения После операции на сердце вы можете чувствовать себя расстроенным, раздраженным, удрученным и подавленным. Это часто является результатом усталости и желания быстрее восстановиться. Со временем они обычно улучшаются. Лишь немногие пациенты испытывают длительную послеоперационную депрессию. Отдых Если вам это удобно, вы можете принимать участие в мероприятиях, не требующих большой активности. Это могут быть посиделки, игра в карты, просмотр фильма или рукоделие. Гости Общение и разговоры со старыми друзьями могут быть утомительными. Когда вы находитесь дома первые 2-3 недели, может возникнуть соблазн ограничить количество гостей, используйте свое собственное суждение и не стесняйтесь оправдываться, когда вам нужно выйти из комнаты, чтобы отдохнуть. Курение Очень, очень важно не начинать и не возобновлять курение по возвращении домой. Никотин, содержащийся в табаке, может увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. Во многих заведениях существуют специальные программы, помогающие бросить курить. Мы настоятельно рекомендуем такие программы, если вы хотите бросить курить. Возвращение на работу Когда вы возвращаетесь домой из больницы, процесс выздоровления еще не завершен, и вы будете продолжать нуждаться в повышенном питании в течение как минимум 1 месяца. В это время не следует предпринимать никаких попыток сбросить вес. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим хирургом, когда начинать диету для снижения веса, если это необходимо для вас. После завершения восстановления важно достичь идеального веса и оставаться в нем, что позволит снизить нагрузку на сердце и поможет снизить уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление. Начните свой план питания после операции с сокращения потребления жиров, насыщенных жирных кислот, холестерина и соли и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, бобовые и зерновые) и других изменений образа жизни. В местных книжных магазинах есть специальные поваренные книги, которые помогут начать составление плана питания. Попросите свою медсестру-специалиста по торакальной хирургии или эксперта по питанию получить список рекомендуемых продуктов. Ограничьте потребление общего количества жиров Ограничьте потребление насыщенных жиров Ограничьте потребление кофе и алкоголя Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки Если у вас есть вопросы по поводу вашего плана питания по возвращении домой во время пребывания в больнице, сотрудник нашего отдела питания и диетологии будет рад помочь вам. Если у вас есть вопросы по поводу вашего плана питания после возвращения домой, сотрудник нашего отдела диетологии будет рад ответить на них. Если вам нужна дополнительная информация о питании после выписки, вы можете обратиться к своему врачу. После операции вы можете быть более склонны к запорам. Это часто связано с неактивностью, плохим аппетитом, ограничением жидкости и действием некоторых лекарств. Для решения этой проблемы вы можете использовать слабительные средства или увеличить количество клетчатки в пище. Если вы принимаете добавки с железом, это также может вызвать запор и потемнение стула. Когда бьется сердце, кровь наполняет артерии. Этот поток крови ощущается на нескольких участках тела вблизи артерий, идущих к коже. Биение, совпадающее с ударами сердца, называется пульсом. Частота сердечных сокращений или пульса меняется в зависимости от потребностей организма. Когда вы занимаетесь спортом, вашему организму требуется больше кислорода, и ваш пульс учащается, чтобы удовлетворить эту потребность. В состоянии покоя организму требуется меньше кислорода, и пульс уменьшается. Идеального или нормального пульса не существует. Средняя частота пульса составляет 60-100 ударов в минуту. Полезно знать, как проверить свой пульс. Это поможет отслеживать действие некоторых лекарств и нерегулярные сердечные ритмы. Этот процесс легко освоить, и он не требует большой практики. Торакальная медсестра поможет вам практиковаться до тех пор, пока это не покажется вам легким. Есть несколько мест, где можно проверить пульс. Наиболее распространенная область — запястье. Осторожно положите указательный и средний пальцы на основание большого пальца у запястья, пока не почувствуете пульс. Посчитайте количество пульсаций за 15 секунд — это и будет ваш пульс или частота сердечных сокращений в минуту. Если у вас болит грудь и вы знаете, что это стенокардия, вы можете принять нитроглицерин. Если в первые несколько месяцев после выписки из больницы вам придется принимать нитроглицерин, пожалуйста, позвоните в хирургический кабинет и сообщите нам об этом. Помните, что нитроглицерин во флаконе будет эффективен только в течение 3-4 месяцев. Дигоксин, ламоксин (дигиталис) Дигоксин усиливает сократительную способность сердечной мышцы. Он помогает улучшить насосную функцию сердца, а также помогает сердцу сокращаться регулярно. Иногда у дигоксина бывают побочные эффекты, поэтому дождитесь кабинета хирурга, если у вас: 1. тошнота, рвота, аппетит или диарея более двух раз в день 2. затуманенное зрение или видение предметов с желтым или зеленым ореолом 3. нерегулярный сердечный ритм или пульс 4. пульс менее 50 ударов в минуту Фуросемид, гидрохлоротиазид Это диуретики, они помогают выводить воду из организма. Они помогают снизить нагрузку на сердце и уменьшить отеки нижних конечностей. При применении диуретиков необходимо принимать добавки с калием. Это связано с тем, что калий выводится из организма вместе с водой. Если калийные добавки не назначены, следует включить в свой ежедневный рацион продукты, богатые калием. К продуктам с высоким содержанием калия относятся: бананы, апельсины, абрикосы, виноград, а также свежие сушеные помидоры, сушеная фасоль и зеленые овощи. Вы должны принимать лекарство утром и днем, так как это увеличит выделение мочи в течение дня. Если у вас наблюдается ненормальная прибавка в весе (более 2-3 фунтов или более) каждый день, сообщите об этом своему хирургу. Беталактам Эти препараты помогают при аритмии, которая лечится, и могут поддерживать более регулярное сердцебиение. Сообщите в хирургический кабинет, если: 1. сыпь 2. озноб и лихорадка 3. отек суставов и боль 4. тошнота и рвота более 48 часов Хинидин Хинидин помогает регулировать сердечный ритм. Сообщите в хирургический кабинет, если: 1. диарея, тошнота или рвота 2. помутнение зрения или шум в ушах Верапамил (Изопеин, Калан) Это лекарство используется для лечения аритмии и стенокардии. Пожалуйста, сообщите в хирургический кабинет, если: 1. аномальные отеки верхних конечностей 2. головокружение Нитропатч, Трансдерм Нитро, Нитродур Этот препарат нитроглицерина впитывается через кожу в течение определенного времени. Пластырь можно наклеивать на любую часть тела, но обычно на верхние конечности или грудь. Пластырь следует наклеивать на разные участки верхней части тела каждое утро и снимать его перед сном. Глюконат железа, сульфат железа Это лекарство используется для пополнения запасов железа в организме. Железо очень важно для образования гемоглобина (красных кровяных телец). Это лекарство может повысить уровень железа в крови и помочь вам чувствовать себя сильнее. DD Когда вы принимаете добавки железа, ваш стул станет темнее, это нормально. DD Это лекарство может вызвать запор DD Принимайте железо во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудка Tylenol#3 (Tylenol with Codeine) Это лекарство используется для облегчения дискомфорта при разрезах. Многие люди обнаруживают, что его прием перед пробуждением помогает снять некоторую скованность и болезненность после ночного сна. Он поможет заснуть, если принимать его перед сном. Кодеин в составе DD может вызвать запор DD является препаратом, вызывающим привыкание, и должен использоваться только под наблюдением Перкоцет (Оксикодон с ацетаминофеном) Этот препарат используется для облегчения дискомфорта при разрезе. Многие пациенты обнаруживают, что его прием перед пробуждением помогает снять некоторую скованность и болезненность после ночного сна. Прием препарата перед сном поможет заснуть. DD Это лекарство может вызвать привыкание и должно приниматься только под наблюдением DD Помните, что это лекарство не следует добавлять повторно, позвонив фармацевту. Если вам нужно добавить еще, пожалуйста, позвоните в хирургический кабинет за 2-3 дня до того, как лекарство закончится, и мы вышлем его вам или привезем в кабинет. Таблетки тайленол, укрепленный тайленол, датоил, анацин-3, панадол (ацетонинефен) (неаспириновое обезболивающее) При желании вы можете использовать любое из неаспириновых обезболивающих вместо назначенных вам обезболивающих. Многие пациенты находят эти препараты полезными, когда дискомфорт в ране становится менее сильным. Чередование неаспириновых обезболивающих по рецепту может контролировать боль в течение дня и уменьшить потребность в более сильных обезболивающих. Другие препараты: Кумадин Кумадин — это антикоагулянт (разжижающий кровь препарат), используемый для предотвращения образования тромбов. Свертывание (коагуляция) крови — это нормальный процесс. Антикоагулянты могут целенаправленно замедлять этот процесс. Кумадин необходим в определенных медицинских ситуациях и пациентам с некоторыми искусственными (протезными) клапанами сердца для предотвращения тромбоза. Кумадин особенно часто используется при операциях на клапанах для предотвращения образования мелких эмболов в клапанах. Анализ крови на время свертывания (также известный как Protime или P.T.) в секундах, который показывает, сколько времени требуется крови для свертывания, может определить количество кумадина, которое необходимо использовать для поддержания купонов свертывания в терапевтическом диапазоне. Количество Кумадина, которое должен принимать пациент. Терапевтический диапазон для пациентов, принимающих Кумадин, в 1,5-2 раза превышает нормальное время свертывания крови, которое составляет 12 секунд, поэтому большинству пациентов, принимающих Кумадин, необходимо иметь время свертывания крови в пределах 18-24 секунд. Время свертывания крови следует проверять ежедневно во время пребывания в больнице. После выписки вы можете проверять время свертывания каждые 1-2 недели. Частоту проверок времени свертывания можно постепенно уменьшить в течение 1-2 месяцев, когда ваша доза кумадина стабилизируется. Пока вы принимаете кумадин, вам нужно будет проверять время свертывания крови каждые 4-6 недель. Важно помнить следующие правила при приеме кумадина 1. Не принимайте лекарства, содержащие аспирин, во время приема кумадина. Аспириновые препараты, такие как Bufferin, Anacin, Bayer, Excedrin и Alka-seltzer, являются слабыми антикоагулянтами и могут усилить действие Кумадина. 2. научитесь читать этикетку на бутылке. некоторые лекарства от простуды содержат аспирин 3. вы можете использовать не содержащие аспирин или неаспириновые гемостатические препараты, такие как тайленол, панадот и анацин-3, в качестве легкого обезболивающего средства 4. Сообщите своему врачу, если вы заметите любой из следующих признаков: —- кровоточивость десен —- кровотечение из носа —- кровавый или черный стул —- кровавая или клубничного цвета моча —- усиление менструации —- кровохарканье или рвота кровью —- сильная боль в животе —- сильная головная боль —- обильные петехии 5. научитесь регулировать дозу Кумадина в единицах миллиграмм, а не по количеству таблеток 6. ограничьте прием алкоголя до 2 рюмок в течение 24 часов, так как алкоголь может нарушить всасывание Кумадина 7. носите медицинский браслет или ожерелье, указывающие на то, что у вас протез клапана и вы принимаете Кумадин 8. при поездках на большие расстояния сообщите врачу, что вы можете регулировать контроль времени свертывания крови во время вашего отсутствия Существуют различные дозы Кумадина. После выписки вас направят к специалисту по торакальной медицине, который определит подходящую для вас дозу кумадина. Вам также сообщат, когда будет взята проба крови для проверки времени свертывания.