Лечение биполярного расстройства — это не просто рецепт, оно основано на горизонтальной (текущий клинический статус) и вертикальной (тяжесть, частота, последствия прошлых эпизодов) оценке состояния биполярного пациента, а результаты оценки используются как основа для обсуждения вариантов лечения и настроек лечения с семьей пациента. При выборе плана лечения и условий лечения следует придерживаться следующих принципов: 1. Принцип комплексного лечения: лечение биполярного расстройства должно представлять собой сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии с целью повышения эффективности, улучшения комплаентности, предотвращения рецидивов и снижения риска белокровия, улучшения социального функционирования и повышения качества жизни. 2, принципы долгосрочного лечения: биполярное расстройство представляет собой повторяющийся цикл эпизодов заболевания, его лечение с целью, помимо облегчения симптомов острой фазы, должно придерживаться принципов долгосрочного лечения, чтобы прервать цикл повторяющихся эпизодов. Длительное лечение можно разделить на три периода лечения: (1) острый период лечения: цель — контролировать симптомы и сократить течение болезни. В целом этого можно достичь за 6-8 недель. (2) Период консолидирующего лечения: после полного разрешения острых симптомов лечение будет консолидирующим, чтобы предотвратить повторное появление симптомов и способствовать восстановлению социального функционирования. Общий период консолидирующего лечения составляет 4-6 месяцев для депрессивных эпизодов и 2-3 месяца для маниакальных или смешанных эпизодов. (3) Период поддерживающего лечения: стопа дня, чтобы предотвратить рецидив, сохранить хорошую социальную функцию и улучшить качество жизни пациента, поддерживающее лечение должно длиться как долго еще не определено, например, в прошлом для нескольких эпизодов, может поддерживать лечение в течение 2-3 лет или дольше. 3. принцип совместного участия пациента и семьи в лечении: необходимо установить и поддерживать терапевтический альянс с пациентом и семьей. Обеспечить соответствующее санитарное просвещение и психосоциальные 10 меры предосторожности. Содержание может включать природу заболевания, клинические проявления, особенности течения заболевания, методы лечения и знание соответствующих лекарственных препаратов, необходимость длительного лечения, ранние проявления рецидива и самоконтроль, факторы, связанные с рецидивом и его купирование, брак и воспитание детей, генетическая предрасположенность к заболеванию. Это поможет улучшить отношения между врачом и пациентом, повысить комплаентность пациентов к лечению, повысить эффективность профилактики рецидивов и улучшить качество жизни пациентов. 4. Принципы безопасных мест лечения: места лечения должны обеспечивать эффективное проведение лечения и безопасность пациентов и окружающих. Пациенты должны быть госпитализированы, если они остро больны, отказываются от еды, наносят себе увечья, склонны к суициду или причиняют вред другим, плохо подчиняются требованиям, не могут контролировать свое поведение, доставляют неудобства обществу и семье, не имеют эффективного опекуна, имеют значительные психиатрические симптомы, серьезные заболевания органов, зависимы от психоактивных веществ или алкоголя и нуждаются в сопутствующем лечении, пожилые, беременные или хрупкие и требуют тщательного наблюдения. (1) Фармакологическое лечение первой линии при маниакальных и смешанных эпизодах: литий в сочетании с антипсихотиками или вальпроат в сочетании с антипсихотиками. Кратковременное применение бензодиазепинов также может быть полезным при лечении смешанных эпизодов Вальпроат кажется лучше лития? Антипсихотики, как и прежде, рекомендуют в качестве основных антипсихотики 2-го поколения, причем оланзапин и рисперидон имеют больше доказательств эффективности. (2) Фармакологическая терапия первой линии при биполярной депрессии: литий или ламотриджин являются основными препаратами. Антидепрессанты сами по себе не рекомендуются (стабилизаторы настроения в сочетании с антидепрессантами могут быть рассмотрены, если симптомы депрессии не являются особенно тяжелыми, но доказательная база очень ограничена). Электросудорожная терапия может быть рассмотрена при депрессии мизу-фазы с тяжелыми суицидальными или психотическими симптомами. (3) Тип быстрого цикла: Определите наличие усугубляющих факторов, таких как гипотиреоз и злоупотребление алкоголем, которые усугубляют быстрый цикл, и лечите эти факторы. Антидепрессанты также усугубляют цикличность и не могут быть использованы. Основным препаратом для лечения является стабилизатор настроения, такой как вальпроат или литий, а в большинстве случаев требуется комбинация антипсихотиков 2-го поколения или ламотриджина. При комбинировании препаратов Kaw важно понимать лекарственные взаимодействия, возникающие в результате индукции или ингибирования метаболических ферментов препаратами.