1, что такое болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, распространенное в среднем и пожилом возрасте, одно из распространенных неврологических поражений. Она была названа в честь доктора Джеймса Паркинсона из Великобритании, который в 1817 г. впервые опубликовал медицинскую работу с описанием этого заболевания. Болезнь Паркинсона обусловлена резкой функциональной дегенерацией участка мозга «substantia nigra», который не способен вырабатывать нейромедиатор «дофамин» (Dopamine), в результате чего способность мозга управлять мышечной активностью оказывается в разной степени заторможенной, что существенно затрудняет передвижение пациента. «Мертвый» мозг уже не так активен, как раньше. Когда «мертвых» нигростриатных клеток станет более 50%~80%, другие участки мозга, участвующие в управлении двигательной активностью, уже не смогут работать совместно, и движения пациента станут беспорядочными и неконтролируемыми. По статистике отечественных властей, уровень заболеваемости болезнью Паркинсона среди пожилых людей старше 65 лет в Китае составляет 1,7%, а число больных болезнью Паркинсона в стране уже превысило 2 млн. человек. Хотя большинство пациентов с болезнью Паркинсона — это люди пожилого возраста, есть и такие, у которых заболевание развивается в возрасте 30-40 лет. Поэтому по мере старения населения и появления все большего числа молодых пациентов число больных болезнью Паркинсона будет расти. 2, симптомы болезни Паркинсона Симптомы болезни Паркинсона проявляются по мере обострения заболевания, на разных стадиях появляются разные симптомы; у разных пациентов могут быть и разные внешние проявления, их нельзя обобщать; в целом состояние постепенно усугубляется с течением времени. Начальные симптомы: тремор У пациента наблюдается неконтролируемый тремор рук и ног, который наиболее очевиден, когда пациент находится в состоянии покоя. Тремор обычно начинается на одной стороне руки или ноги, а затем распространяется на ту же сторону тела. Мышцы рук и ног становятся ригидными. Когда пациент выпрямляет или сгибает руки или ноги, он обнаруживает, что в этой области возникает повышенное сопротивление, и движение кажется таким же трудным, как вращение зубчатого колеса. Эта скованность может привести к мышечной боли или невозможности выпрямить тело. Эти симптомы включают целый ряд явлений: (1) Затруднения при письме, буквы все мельче и мельче (2) Длительное сидение без изменения позы (3) Затруднения при начале и прекращении движения (4) Отсутствие выражения лица Среднесрочные симптомы (1) Симптомы, прогрессирующие с одной стороны тела на обе стороны (2) «Выключение» действия лекарств (препарат не оказывает действия между дозами). (2) «Выключение» действия лекарства (в период между двумя приемами лекарство не дает эффекта, и активность пропадает, как будто выключают электричество) (3) Нарушение походки и осанки, например, при ходьбе невозможно поднять ноги, а походка волочится по земле (4) Потеря равновесия, легко упасть. (4) Потеря равновесия, легко упасть. Отсутствие размаха рук при ходьбе, поэтому пациент привык бросаться вперед резким, ломаным шагом, чтобы сохранить центр тяжести после старта (5) Замедление скорости поворота тела, но пациент все еще сохраняет способность заботиться о себе (6) Снижение скорости поворота тела, но пациент все еще сохраняет способность заботиться о себе. (5) Некоторые «непроизвольные движения», т.е. «анизометропия» (6) Искажение суставов конечностей Другие симптомы Помимо основных симптомов, у пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться и некоторые другие симптомы, в том числе: (1) Нарушение речи: речь пациента страдает, голос пациента слишком низкий, слишком быстрый. (1) Нарушение речи: речь пациента нарушена, пациент может испытывать трудности с произношением слишком низкого или слишком быстрого голоса (2) Дисфагия: пациент может испытывать трудности с проглатыванием пищи, слюнотечение и поперхивание при питье воды и т.д. (3) Чрезмерное выделение жира на коже, например жирное лицо (4) Припухлость суставов (5) Потеря веса (6) Сильный запор (7) Недержание мочи (8) Нарушение сексуальности (9) Частая сонливость (10) Судороги и боли в мышцах (11) Депрессия (12) Частое пробуждение в ночном сне (13) Сонливость в ночном сне (14) Затруднение засыпания и др. (12) Частое пробуждение во время сна (3) Варианты лечения Болезнь Паркинсона до сих пор не излечима, но, применяя комплексный метод лечения, сочетающий терапию, хирургию и другие дополнительные методы реабилитации, можно значительно замедлить развитие симптомов, что позволит пациентам жить самостоятельно и поддерживать более высокое качество жизни. В то же время следует учитывать индивидуальные особенности лечения болезни Паркинсона. Если вы испробовали различные лекарственные препараты, но не можете эффективно контролировать двигательные расстройства, или если после применения лекарств у вас возникают непереносимые побочные эффекты, вы можете попробовать DBS-терапию Medtronic. Лечение болезни Паркинсона включает: Лекарства: Симптомы болезни Паркинсона в основном вызваны дегенерацией некоторых нервных клеток и недостатком дофамина. Все существующие препараты против болезни Паркинсона лишь облегчают эти симптомы, и на сегодняшний день не существует методов лечения, способных замедлить дегенерацию или восстановить дегенерированные нервные клетки. На ранних стадиях болезни Паркинсона симптомы выражены слабо, и если они не влияют на повседневную жизнь, то для улучшения подвижности может не потребоваться прием лекарств, или достаточно будет снизить дозу препарата. Для большинства людей с болезнью Паркинсона более мощный препарат леводопа (L-DOPA) часто требуется при ухудшении симптомов. В настоящее время L-DOPA является наиболее эффективным препаратом для лечения болезни Паркинсона. При первом приеме препарата у многих пациентов обычно возникают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, которые могут быть устранены изменением дозы препарата или привычки принимать препарат. У многих пациентов через некоторое время будет наблюдаться постепенное снижение эффективности препарата, количество лекарства будет увеличиваться; также у некоторых пациентов появляется «анизотропия» (часть организма не может самостоятельно контролировать свое действие) и «переключение» цикла изменения эффективности препарата (т.е. эффективность препарата не сохраняется до следующей дозы). (т.е. эффективность препарата не сохраняется до следующей дозы, в результате чего пациент на некоторое время оказывается обездвиженным, как будто выключили электричество) — это два побочных эффекта. Эти побочные эффекты крайне неприятны для людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона. Препараты класса дофаминергических агонистов, напротив, имеют относительно низкую вероятность возникновения подобных проблем, однако у некоторых пациентов они могут быть не столь эффективны, как хотелось бы. У молодых пациентов агонисты дофамина часто выбираются первыми в надежде на то, что применение леводопы может быть сокращено или отложено, чтобы избежать «анизотропии» и «переключения» эффективности. При возникновении «переключения» или «анизотропии» необходимо корректировать дозу леводопы и использовать другие препараты для минимизации этих побочных эффектов. Например, вместе с леводопой можно принимать ингибитор моноаминоксидазы типа В или ингибитор катехол-оксо-метилтрансферазы, что повышает стабильность леводопы в кровотоке и продлевает эффективность препарата. Лечение болезни Паркинсона обычно используемые препараты и их роль: 1, леводопа леводопа метаболизируется в мозге в дофамин, является основным препаратом для контроля симптомов болезни Паркинсона; 2, агонисты дофамина класс агонистов дофаминовых рецепторов, может заменить мозг секреции дофамина выполнять роль недостаточной; 3, ингибиторы моноаминоксидазы типа B (ингибиторы MAO-B) был распад метаболизма дофамина, продлевая время действия в организме дофамина; 4, ингибитор моноаминоксидазы типа B (ингибитор MAO-B) был распад дофамина, продлевая время действия в дофамина 4, ингибиторы катехол-оксиглюкозилметилтрансферазы (ингибиторы КОМТ) тормозят распад леводопы и дофамина, повышают содержание дофамина в мозге; 5, антихолинергические препараты, препараты, расслабляющие мышцы, для пациентов с выраженным тремором и моложе; 6, амантадин — стимулятор высвобождения дофамина, который может улучшить ранние симптомы легкой степени, уменьшить леводопа-индуцированную «анизотропию»; 6, адамантан — стимулятор высвобождения дофамина, может улучшить ранние симптомы, уменьшить леводопа-индуцированный эффект. «Хирургическое лечение. Хирургическое лечение: Деструктивная хирургия: Деструктивная хирургия — стереотаксическая процедура, при которой часть нервных клеток мозга разрушается путем прижигания, эффективна у пациентов с гемифациальным тремором и ригидностью, но действует недолго. Это деструктивный и необратимый метод лечения, который практически не используется из-за менее удовлетворительной эффективности, более высокого хирургического риска и большего числа хирургических осложнений. DBS-терапия (глубокая точечная стимуляция мозга): в последние годы DBS-терапия является новым прорывом в хирургическом лечении болезни Паркинсона. С помощью малоинвазивной нейрохирургии в заранее определенную целевую область мозга имплантируются электроды, которые затем соединяются с нейростимулятором с помощью соединительных проводов. Нейростимулятор обычно имплантируется под кожу в области груди и по размерам напоминает кардиостимулятор. Эта методика хорошо зарекомендовала себя как в России, так и за рубежом, и многие исследования показали ее эффективность: многие пациенты после процедуры принимают значительно меньше лекарств и становятся более активными.