Как говорится, «старик стареет раньше, чем его ноги». Если коленный сустав болен, то при медленной ходьбе и покачивании у людей создается впечатление, что человек стар. Это также показывает, насколько важен коленный сустав для человека. С другой стороны, человеческое тело не может двигаться без коленного сустава. Люди находятся в вертикальном положении, и на колени приходится большая часть веса тела. Если у вас избыточный вес, вы оказываете большое давление на коленный сустав, поэтому он является одним из тех органов, которые раньше и быстрее дегенерируют. Современная медицина делит заболевания колена на вторичные и первичные травмы. Вторичные повреждения часто являются следствием врожденных или приобретенных деформаций сустава, травм сустава, таких как перелом или вывих сустава, ожирения, врожденного вывиха бедра, вальгуса колена, диабета, акромегалии, деформирующего остеита, остеохондроза головки бедра, соскальзывания эпифиза головки бедра, невропатического сустава (сустава Шарко) и ишемического некроза. Первичный остеоартроз часто носит наследственный характер, характеризуется наличием узлов Гебердена и чаще всего встречается в среднем возрасте и у пожилых людей (старше 50 лет).
Патогенез выглядит следующим образом. Заболевание начинается с поражения хрящевой поверхности коленного сустава человека. Нормальная хрящевая поверхность имеет светло-голубой цвет, влажная, блестящая и твердая при надавливании. В начале заболевания часть хрящевой поверхности становится светло-желтой, шероховатой и блестящей, мягкой при надавливании, а позже на части костной поверхности образуется трещина или нечеткость. Хрящевая поверхность становится мягкой, трескается и отпадает, обнажая хрящевую пластинку в полость коленного сустава, а обнаженная субхондральная костная пластинка подвергается прямому воздействию повторяющихся нагрузок, что приводит к образованию реактивных остеофитов. Связки, прикрепленные к эпифизу, также расслабляются из-за потери суставного хряща, а различные виды деятельности сустава могут стимулировать хрящевую мембрану, поэтому на краях костных концов часто образуются костные шпоры. В большинстве случаев также наблюдается гиперплазия межкондилярной шпоры, что связано с большим вовлечением крестообразной связки и отложением кальция. В большинстве случаев повреждение является вторичным по отношению к травме тканей, окружающих коленный сустав, что приводит к образованию спаек и связей, нарушающих баланс сил в коленном суставе и создающих точки повышенного напряжения в суставе. Вторая — вследствие других заболеваний, таких как ревматоидный артрит, которые нарушают мягкие ткани вокруг сустава, вызывая тем самым нарушение баланса сил в суставе, что приводит к развитию костных шпор.
С точки зрения механики коленного сустава, при разгибании коленный сустав стабилен как при вращении, так и при инверсии, мягкие ткани прочно удерживают его на месте; при сгибании, от 0° до 90°, он становится все более подвижным. При ходьбе коленный сустав сгибается и разгибается, а диапазон сгибания находится в пределах 30°. Когда сустав выпрямлен, на него оказывается давление, но когда он сгибается, давление на сустав не оказывается.
В целом, мы знаем некоторые причины и процесс развития, главное — как предотвратить и лечить.
I. Как предотвратить;
Профилактика является основным направлением в лечении любого заболевания. Китайская медицина говорит: «Не лечить болезнь, чтобы вылечить меня до болезни». Одним словом, хорошо лечите наши суставы. Прежде всего, мы должны предотвратить некоторые заболевания, такие как диабет, ожирение и т.д. С другой стороны, мы должны заботиться о коленном суставе, чтобы избежать травм, переломов и перенапряжения. Остеоартроз колена также является постепенным процессом, поэтому следует как можно больше избегать холода и влаги. Например, некоторые женщины любят красоту и носят юбки очень рано, но, согласно клиническим наблюдениям, 40% артропатий коленного сустава у женщин вызваны холодовой стимуляцией. За коленными суставами также нужно ухаживать, как и за лицом, кровообращение лица и коленных суставов не одинаково. Лицо не боится холода, потому что кровообращение богатое, а структура кожи отличается от колена. Синовиальная мембрана внутри коленного сустава вырабатывает синовиальную жидкость и смазывает коленный сустав, поэтому стимуляция холодом затруднит кровообращение и повлияет на выработку синовиальной жидкости, что неизбежно вызовет воспалительную реакцию и со временем приведет к остеоартрозу. Еще один момент — делать физические упражнения умеренно, слишком много — недостаточно. Офисные работники, выходящие из машины, недостаточно упражняются, чтобы вызвать преждевременную дегенерацию двигательных тканей, с отходами, мышечной и связочной вялой слабостью, содержание кальция в костях снижается; особенно после менопаузы уровень гормонов снижается, происходит серьезная декальцинация, в сочетании с недостаточными упражнениями остеопороз является обычным явлением, поэтому легко образуются костные шпоры. И наоборот, есть некоторые пожилые люди, занятые на работе, упражнения меньше, после выхода на пенсию время есть, каждый день подниматься и будет чрезмерно упражняться, ускоряя разрушение суставов. Поскольку некоторые хрящевые поверхности дегенерировали и отвалились после 40 лет, повторяющееся чрезмерное трение и ношение тяжестей ускорит появление остеофитов. Поэтому я считаю, что молодые люди и люди среднего возраста должны увеличить физические нагрузки, старики могут ходить, но подъем на такую большую высоту должен быть умеренным. Важно выполнять соответствующие упражнения в соответствии с физическим состоянием человека.
II. Диагностика.
1. Боль в колене, трудности при приседании, неблагоприятное разгибание и сгибание.
2. Боль в суставе обычно усиливается после физических упражнений и уменьшается после отдыха. Также боль возникает при вставании после отдыха.
3. Сустав часто склеивается и сопровождается феноменом мягких ног, при движении возникает ощущение скованности, которое вновь улучшается после активности.
4. Легкое или умеренное ограничение функции сустава.
5, На рентгенограмме коленного сустава спереди и сбоку отмечается сужение суставного пространства, склероз краев субхондральной кости, гиперплазия краев сустава или образование костной шпоры.
6. Положительный плавающий надколенниковый тест в случае выпота.
В-третьих, реабилитационное лечение.
Может сочетаться с массажем, физиотерапией, китайской медициной и другими методами лечения.
Камедь оленьего рога, оленья горькая трава, костяника, волчья ягода, кора шелковицы, Вэй Линь Сянь, Epimedium
Radix Angelicae Sinensis, Glycyrrhiza glabra
Добавление и вычитание: добавьте Мутун, Чжи Му, Жареное семя коикса, Чуань Диоскорея, если есть жидкость, добавьте Инь Хуа и Фан Фэн, если есть тепло, добавьте Тао Рен и Сафлор, если колено имеет тусклый цвет.
Реабилитационная подготовка: Сюда входит уменьшение боли, поддержание подвижности сустава, поддержание силы мышц, уменьшение нагрузки на сустав, предотвращение и уменьшение контрактур, а также поддержание выравнивания сустава. Напряженная физическая нагрузка на нормальные суставы не приводит к остеоартриту, но при наличии остеоартрита частое использование суставов ускорит развитие остеоартрита. Однако правильные физические упражнения увеличивают мышечную силу и аэробные возможности, уменьшают боль, а у пациентов с остеоартритом после тренировок уменьшаются функциональные нарушения. Боль часто связана с «»капсулами суставов и контрактурами сухожилий. Если колено не может быть полностью разогнуто, оно полагается на слабые квадрицепсы для обеспечения стабильности, что приводит к увеличению давления в структурах сустава и дальнейшей дисфункции сустава. Большого сгибания колена следует избегать во избежание увеличения давления между суставами. Обувь с медиальной или латеральной клиновидной или конической подошвой может уменьшить инверсию и вальгусную деформацию.
Пациентам не следует подкладывать подушки под колено на ночь, так как это может вызвать сгибательные контрактуры колена, плантарфлексию голеностопного сустава и венозную недостаточность N-образной ямки. Одной из важных функциональных целей является поддержание разгибания колена, а контрактуры, превышающие 10 градусов сгибания, изменяют оптимальную механику колена и увеличивают нагрузки, возникающие при ношении тяжестей.
Квадрицепсы и задние группы икроножных мышц при ОА демонстрируют снижение мышечной силы как при изометрических, так и при неизометрических тестах. Для увеличения мышечной силы не несущие нагрузку квадрицепсы и задние икроножные мышцы на стороне колена с ОА следует тренировать изометрически дважды в день. В связи с заболеваниями коленного и бедренного суставов следует избегать компрессии надколенника и бедренной кости при изометрическом сокращении квадрицепса колена. Более сложные программы изометрических и изотонических тренировок колена и аэробных тренировок могут увеличить силу квадрицепса и задней икроножной мышцы и улучшить способность сидеть, стоять, ходить и подниматься по лестнице.