Цель: обобщить эффективность диссекции тазовых лимфатических узлов при радикальном раке мочевого пузыря и обсудить ее клиническое значение.
Методы: 95 пациентов, 76 мужчин и 19 женщин, в возрасте 25-78 лет, 49 случаев первичного и 46 случаев рецидива, 87 случаев патологически классифицированной уроэпителиальной карциномы, 5 случаев аденокарциномы и 3 случая сквамозной карциномы. Патологическая классификация уроэпителиальной карциномы: G1 — 17 случаев; G2 — 39 случаев; G3 — 31 случай. Патологическая стадия Ta-1 в 10 случаях, T2 в 54 случаях, T3 в 26 случаях и T4 в 5 случаях. Всем пациентам во время радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря была выполнена стандартная двусторонняя региональная тазовая диссекция лимфатических узлов, а иссекаемые лимфатические узлы включали двусторонние внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы и лимфатические узлы закрытого отверстия.
Результаты: среднее время 95 процедур диссекции лимфатических узлов составило 20 мин, средний объем кровотечения — 25 мл, во время процедуры не произошло ни одного важного повреждения сосудов или нервов. Количество очищенных лимфатических узлов варьировалось от 1 до 20, в среднем 10, а частота положительных лимфатических узлов составила 17,9% (17/95). Последние послеоперационные осложнения составили 12,6% (12/95), включая тазовый лимфатический свищ, тазовую инфекцию, отек мошонки или нижних конечностей. Послеоперационное наблюдение составило от 3 до 64 месяцев, медиана — 34 месяца, 16 смертей, 3-летняя выживаемость — 84,5%.
ОБСУЖДЕНИЕ: Стандартная двусторонняя региональная диссекция тазовых лимфатических узлов у пациентов, перенесших радикальную операцию по поводу рака мочевого пузыря, повышает точность стадирования и выживаемость пациентов без серьезных осложнений, является безопасной и эффективной операцией.