Сегодня мы встретили пациента-мужчину 35 лет, который вошел в клинику и тупо сидел, выглядя подавленным, и не разговаривал в течение полудня, и только после тщательного расспроса он медленно рассказал нам о своем состоянии: пациент был женат в течение пяти лет, и у пары были хорошие отношения. Он не может достичь оргазма независимо от того, как долго он проникает или гладит, и никогда не испытывает эякуляции, как и удовольствия от эякуляции. Эякуляция обычно происходит во время сна в ночь секса и сопровождается эйфорией. Пациент сообщает, что обычно он мастурбирует и испытывает оргазм и эякуляцию во время мастурбации. Его мать была озадачена неспособностью его жены зачать ребенка, несмотря на то, что они не использовали противозачаточные средства с момента вступления в брак. Пациент страдал от «неэякуляции», также известной как «опорожнение». На самом деле, такие пациенты — не редкость, но многие из них слишком стыдятся говорить об этом и часто молча страдают от сексуальных проблем и бесплодия. Поскольку это заболевание встречается в основном у молодых людей, неправильное лечение может также повлиять на отношения между мужем и женой и даже привести к распаду семьи, принося пациенту душевные страдания. Эякуляция — это сложный физиологический процесс, двумя важными аспектами которого являются нервные окончания и центральное возбуждение. Причина в том, что эякуляция не вызывается обычным действием полового акта, но может быть вызвана эякуляцией или мастурбацией, из-за торможения центра эякуляции корой головного мозга или из-за высокого порога реакции спинального центра эякуляции или недостаточной стимуляции. Основными причинами функциональной неэякуляции являются: влияние различных психологических факторов, длительная грубая мастурбация, короткий половой член, обрезание, свободное влагалище жены и т.д. 2, органическая эякуляция: обычно вызывается эндокринными аномалиями, такими как опухоли гипофиза, травмы спинного нерва, вызванные различными причинами, травмы эякуляторной нервной системы в результате хирургических операций, таких как удаление простаты или рак прямой кишки и т.д. Пациенты с органической эякуляцией не эякулируют во время секса или во сне. 3, фармакологическая эякуляция: некоторые лекарства могут влиять на эякуляторную функцию, например, седативные средства, снотворные, антидепрессанты, блокаторы адренергических рецепторов, такие как гуанетидин, фенотиазины могут оказывать тормозящее действие на эякуляторную функцию. В данном случае у пациента в анамнезе не было приема препаратов, подавляющих эякуляцию, не было травм нервной системы головного или спинного мозга, органических поражений, вызывающих эякуляцию, таких как опухоли гипофиза, эякуляция во время ночного сна, оргазм во время мастурбации и эякуляция, поэтому можно исключить как органическую, так и вызванную лекарствами эякуляцию. Может быть поставлен диагноз функциональной эякуляции. При эякуляции, особенно при функциональной эякуляции, на которую приходится около 90% случаев, профилактика важнее лечения. Эякуляция — сложный физиологический процесс, двумя важными компонентами которого являются нервные окончания и центральное возбуждение, но первое важнее. Большинство пациентов с эякуляцией недостаточно возбуждаются нервными окончаниями, ключевой момент заключается в том, что порог стимуляции слишком высок, а интенсивность стимуляции относительно низкая, чтобы преодолеть этот «порог». Вот почему наиболее важным является техническое руководство, основанное на детальном понимании состояния пациента и указаниях о том, как усилить местную стимуляцию. Используется метод чувственной концентрации, при котором жена вызывает эякуляцию. Использование электрического массажера для вызывания эякуляции под руководством врача часто может дать неожиданные результаты. Сообщалось, что около половины пациентов возвращаются к нормальной жизни после первой процедуры массажа, а другие излечиваются более чем за десять сеансов. Вначале требуется непрерывная стимуляция в течение 10-15 минут, после чего эякуляция может быть достигнута уже через 5 минут. Зона стимуляции находится в основном в области головки и семенного канатика, но может также перемещаться вверх и вниз по стволу полового члена. Массажер — это либо высококлассный массажер, используемый в больницах (также известный как электронный экстрактор спермы), либо коммерчески доступный мужской оздоровительный массажер различных типов. Врач должен просвещать пациента в вопросах секса, чтобы он мог лучше понять особенности мужского и женского цикла реагирования, развеять свои тревоги, укрепить уверенность и правильно овладеть навыками сексуальной жизни, что часто приводит к лучшим результатам. Руководство врача помогает пациенту достичь успешной эякуляции, и часто одна успешная интравагинальная эякуляция навсегда меняет эякуляторную дисфункцию. Гармония в отношениях пары также может оказать большую помощь в лечении. Поскольку основной конфликт в отношениях пары, проявляющийся эякуляцией, заключается в бесплодии, важно активно работать над женщиной-партнером, побуждать ее стараться расположить к себе мужчину-партнера и проявлять инициативу к сотрудничеству в оказании помощи мужчине-партнеру в лечении. Если в сексуальной жизни можно принять некоторые меры, чтобы стадия измельчения сассафраса могла усилить сексуальную стимуляцию, то для того, чтобы мужская сторона получила более сильное сексуальное возбуждение, женская сторона должна принять наиболее подходящую позицию и плотно обхватить мужскую сторону, или сознательно сократить вагинальный сфинктер, чтобы усилить стимуляцию полового члена. Лечение китайской медициной также часто бывает эффективным. Обычно используются такие препараты, как Radix Rehmanniae, Fructus Lycii, Fubanzi, Mulberry, Cuscuta, Cornu Cervi Pantotrichum и Wu Wei Zi. Западная медицина не достигла большого прогресса, в основном потому, что большинство используемых препаратов имеют большие побочные эффекты и трудно переносятся пациентами. Обычно используются эфедрин, леводопа и т.д.