В настоящее время в Китае существует в основном восемь видов препаратов или методов борьбы с вирусом гепатита В, которые мы называем «восемью немезидами». Все пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, должны понимать преимущества и недостатки этих восьми видов методов лечения и проводить индивидуальное лечение под руководством специалистов для достижения наилучшего терапевтического эффекта: (1) Вакцина против гепатита В: Вакцина против гепатита В — это вид лекарственного средства, используемого для профилактики инфекции гепатита В. Вакцина против гепатита В может вырабатывать поверхностные антитела к вирусу гепатита В в организме вакцинируемого, что позволяет достичь цели профилактики инфекции гепатита В. Поэтому вакцина против гепатита В известна как немассивное средство профилактики инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Доказано, что вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики HBV-инфекции. В 1992 г. Министерство здравоохранения Китая включило вакцину против гепатита В в систему планового иммунитета, и все новорожденные прививались вакциной против гепатита В, но вакцина и плата за прививку должны были вноситься родителями; с 2002 г. вакцина была официально включена в систему планового иммунитета, и все новорожденные прививались вакциной против гепатита В бесплатно, но они должны были платить за прививку; с 1 июня 2005 г. она была переведена на полностью бесплатную основу. После постепенного введения в Китае системы вакцинации новорожденных против гепатита В были достигнуты очевидные результаты, и число новорожденных, инфицированных гепатитом В, будет становиться все меньше и меньше, поскольку число людей, инфицированных вирусом гепатита В, в нашей стране снизилось с 10% в прошлом до 9,09%. Однако вызывает беспокойство тот факт, что по разным причинам все еще остается значительная часть взрослых, не прошедших вакцинацию против гепатита В. Они либо не знают, что заражение гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки, либо не знают, что курс вакцины против гепатита В стоит всего около ста юаней, либо ошибочно полагают, что вирус гепатита В не передается легко, и т.д. (2) Интерферон: Интерферон (IFN) — это белок, вырабатываемый клетками человека под воздействием определенных стимулов и обладающий противовирусным, противоопухолевым и иммуномодулирующим действием широкого спектра. Интерферон не убивает или подавляет вирусы напрямую, а скорее препятствует вирусной репликации, заставляя клетки вырабатывать противовирусные белки под действием рецепторов клеточной поверхности; в то же время интерферон повышает жизнеспособность естественных клеток-киллеров, макрофагов и Т-лимфоцитов, что позволяет регулировать иммунную функцию организма. В настоящее время доказано, что после 48 недель лечения интерфероном длительного действия — Пироксином — у 3% пациентов удается достичь конверсии поверхностного антигена, а при прекращении приема препарата и наблюдении в течение 3 лет эта цифра возрастает до 8%. Таким образом, мы называем интерферон немезидом для повышения иммунитета и подавления репликации вируса гепатита В. (3) Аналоги нуклеозидов: противовирусные препараты на основе нуклеозидных аналогов (NA) — это быстро развивающийся класс противовирусных средств, в последние годы насчитывается несколько десятков препаратов, которые уже внедрены и будут внедрены в клинику в ближайшее время. Ламивудин, как первый одобренный пероральный анти-HBV препарат, был введен в практику для продвижения процесса лечения хронического гепатита В, что ознаменовало вступление лечения хронического гепатита В в эру терапии нуклеозидными аналогами. Ламивудин является нуклеозидным аналогом, а нуклеотиды — это сырье для синтеза ДНК и РНК, генетического материала человеческого организма (ДНК и РНК фактически состоят из множества нуклеотидов, держащихся за руки в длинной нити). Аналоги нуклеозидов структурно имитируют строение нуклеотидов, но не обладают функцией нуклеотидов. Поэтому в процессе синтеза ДНК нуклеозидные аналоги могут включаться, но не могут синтезировать цепи нуклеиновых кислот с нормальными функциями, что приводит к прекращению вирусной репликации. Поскольку HBV проникает в печень и образует ХЦДНК, нуклеозидные аналоги могут только подавлять репликацию вируса, но не могут полностью уничтожить вирус гепатита В, поэтому нуклеозидные аналоги известны как немезиды, препятствующие синтезу и подавляющие репликацию вируса гепатита В, которые необходимо применять длительное время или даже принимать всю жизнь. (4) Иммуномодуляторы: современные препараты против ВГВ, такие как интерферон и нуклеозидные аналоги, могут только подавлять репликацию ВГВ, но не могут полностью уничтожить ВГВ в организме, поэтому после прекращения приема препаратов частота рецидивов выше. Иммуномодуляторы позволяют повысить иммунную функцию организма, особенно специфический иммунитет к HBV. Многочисленные исследования доказали, что хронический гепатит В страдает от низкой иммунной функции, особенно от снижения специфического иммунитета к HBV и иммунной толерантности, а также от аномальной функции иммунной регуляции, что препятствует выведению HBV из организма. Поэтому при противовирусном лечении хронического гепатита В очень важно применять эффективные иммуномодулирующие средства для улучшения иммунной функции организма и разрушения иммунной толерантности. Нарушение иммунной толерантности очень важно. Поэтому мы называем иммуномодуляторы «немезидой» вируса гепатита В. (5) Гепатопротекторные и ферментопонижающие препараты: гепатит В, острый или хронический, в начале заболевания имеет различную степень воспаления и повреждения гепатоцеллюлярной ткани, если не контролировать развитие заболевания, то функция печени будет еще больше нарушаться, симптомы будут еще больше усугубляться, и в любой момент может возникнуть тенденция к развитию тяжелого гепатита, а после формирования тяжелого гепатита состояние пациента становится критическим, и его жизнь в любой момент находится под угрозой. Поэтому на ранней стадии развития гепатита В необходимо сдерживать дальнейшее повреждение функции печени, применение гепатопротекторных и ферментопонижающих препаратов на этой стадии обязательно позволит достичь эффекта защиты как нападения и получить вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Они не только предотвращают дальнейшее повреждение клеток печени, но и в определенной степени восстанавливают поврежденные клетки печени, что в сочетании с противовирусным и иммуномодулирующим лечением приводит к нормализации функции печени у больных гепатитом В, улучшению или даже полному выздоровлению их состояния. Клиническая практика также показала, что после применения гепатопротекторных и ферментопонижающих препаратов, если удается стабилизировать функцию печени пациента на длительный период, то это опирается на постепенное становление и улучшение собственной иммунной функции пациента, а также оказывает определенное ингибирующее действие на вирус гепатита В. Поэтому можно сказать, что гепатопротекторные и ферментопонижающие препараты — это заклятый враг вируса гепатита В, который атакует, защищаясь. (6) Китайская медицина: хотя в китайской медицине нет понятия «вирусный гепатит», еще две тысячи лет назад в «Трактате о различных заболеваниях тифозной лихорадки» Чжан Чжунцзина была сделана запись: «Видя болезнь печени, знай, что печень распространяется на селезенку, и первое, что нужно сделать, это привести селезенку в порядок», что означает, что в то время люди уже признавали, что «Болезнь печени» может проявляться «симптомами пищеварения». В китайской медицине существуют такие симптомы, как «дистоция», «желтуха», «накопление симптомов», «выбухание», «свидетельство крови», «эпидемия», «чума печени» и другие свидетельства, к которым, собственно, и относится «вирусный гепатит» Исходя из метода выявления и лечения, традиционная китайская медицина при лечении хронического гепатита В может, как минимум, улучшить симптомы и качество жизни, защитить печень и снизить уровень ферментов, уменьшить желтизну и противовоспалительное действие, а также оказать определенное противофиброзное, противоциррозное, противораковое действие на печень и оказать определенное антивирусное действие. Поэтому мы называем традиционную китайскую медицину врагом вируса гепатита В, изобретенным китайским народом. (7) Пищевая терапия: «лекарство и пища имеют одинаковое происхождение», пища и лекарство имеют одинаковые холодные, горячие, теплые и прохладные «четыре ци» и различные «пять вкусов» — жгучесть, сладость, кислинку, горечь и соленость, если мы можем следовать принципу доказательного выбора продуктов питания ТКМ, то мы можем выбрать правильную пищу для вас. Если следовать принципу китайской медицины по подбору продуктов питания, то можно исправить перекос инь и ян внутренних органов, добиться профилактики и лечения заболеваний и укрепления здоровья организма, борьбы со старением и продления жизни в самых разных целях, что и является китайской медициной пищевой терапии. Диета и питание в профилактике и лечении заболеваний печени играют положительную и важную роль, например, разумное использование китайской медициной диетотерапии, в соответствии с различным тонизирующим действием продуктов питания, для руководства пациентом в соответствии с его собственным конкретным заболеванием для «идентификации пищи», не только для достижения цели дополнения питания, но и для улучшения клинических признаков и симптомов пациента, для содействия ферментным показателям функции печени, оказывают положительный терапевтический эффект. Она оказывает положительное терапевтическое действие на улучшение клинических симптомов и признаков, способствует улучшению ферментов функции печени, а также оказывает определенное антагонистическое действие на вирус гепатита В при сознательном выборе теплоочищающей и детоксицирующей пищи в течение длительного периода времени. Таким образом, диетотерапия может рассматриваться как «заклятый враг» вируса гепатита В в повседневной жизни больных гепатитом В. (8) Терапевтическая вакцина против гепатита В. Одна из причин, по которой хронический гепатит В трудно поддается лечению, заключается в том, что в организме человека сформировалась определенная степень специфической иммунной толерантности к вирусу гепатита В (HBV). Отсутствие иммунного ответа на HBV позволяет патогенному микроорганизму сохраняться в организме. Разработка терапевтической вакцины против гепатита В была задумана в надежде мобилизовать иммунный ответ организма на борьбу с вирусом в организме. Терапевтические вакцины против гепатита В — это натуральные, синтетические или рекомбинантно экспрессированные препараты или продукты, которые лечат или предотвращают прогрессирование заболевания путем индуцирования специфического иммунного ответа в организме, инфицированном патогенным микроорганизмом или страдающем от определенного заболевания. Преимущество терапевтической вакцины против гепатита В заключается в том, что она «учит» иммунную систему организма правильно распознавать вирус гепатита В как врага, скрывающегося в организме, и мобилизовать собственную иммунную систему организма для снижения способности вируса гепатита В к репликации и его элиминации из организма. Пока этот метод лечения находится в стадии клинических исследований и еще не нашел официального применения в клинике, однако представители отрасли единодушно считают его перспективным противником вируса гепатита В.