Вместе с прогрессом и развитием общества перед нами встает и серьезная проблема репродуктивного статуса человека. По имеющимся данным, в Китае насчитывается около 230 млн. супружеских пар детородного возраста, а частота бесплодия составляет 8-10%, то есть около 10 млн. пар детородного возраста имеют проблемы с фертильностью, из которых на мужской фактор приходится 30-50%. В последние годы во многих городах Китая появились репродуктивные центры, мужские центры или мужские больницы, в которых созданы хорошие условия для диагностики и лечения пациентов с мужским бесплодием, но и они приносят немало проблем, например, разные больницы и их врачи имеют разные стандарты, не обходится и без «рыбьих глаз». Пациентам с мужским бесплодием необходимо обратить внимание на следующие шесть основных проблем в процессе диагностики и лечения: Во-первых, выбор постоянных специализированных больниц и специалистов является ключом к диагностике и лечению Бесплодные пары из-за острой необходимости решить проблему деторождения, много раз путались, часто слепо обращались за медицинской помощью, а некоторые люди только смотрели на телевидение и газетные объявления, везде обращались за медицинской помощью или покупали так называемое «чудо-лекарство», конечный результат, скорее всего, будет очень хорошим. Некоторые люди смотрят только на рекламу по телевизору и в газетах, везде ищут лечение или покупают так называемое «чудо-лекарство», в итоге, скорее всего, тратят людей и деньги, или результаты лечения оказываются непродуктивными, и даже пропускают лучшее время для лечения. Современный социальный статус-кво в Китае таков: чем сложнее лечить болезнь, тем больше так называемых экспертов и знаменитых врачей, реклама и пиар также являются самыми мощными, диагностика и лечение мужского бесплодия статус-кво также является таким же! Многие так называемые профессиональные мужские клиники или мужские центры в современном обществе ослепили и обманули многих пациентов с бесплодием своей лживой медицинской рекламой. Поэтому выбор постоянной специализированной клиники и врача-специалиста — первый и самый ответственный шаг в лечении. Во-вторых, стандартизированное и систематическое обследование у специалиста является предпосылкой и гарантией лечения Сначала обследование, потом разговор о лечении — это самое основное знание о лечении болезни, но в клинической диагностике и лечении мужского бесплодия этот здравый смысл игнорируется и ослабляется. Наиболее распространенная ситуация: только на основании простой карты анализа спермы многие врачи назначают пациентам медикаменты, а эффект лечения можно себе представить. Стандартизированное и систематическое обследование у специалиста включает в себя: всесторонний и правдивый сбор анамнеза, тщательное физикальное обследование, точный анализ качества спермы (включая функциональное исследование сперматозоидов), иммунологическое исследование, измерение уровня половых гормонов, генетический анализ и анализ патологии. На этой основе можно провести всесторонний анализ и оценку состояния пациента с бесплодием, что поможет разработать обоснованный план лечения. В-третьих, максимально возможное выяснение причины бесплодия и целенаправленное лечение Хорошо известно, что только специфическое лечение причины заболевания может дать хорошие результаты. Для пациентов с бесплодием следует стандартизировать лечение известных причин заболевания. Например, при варикоцеле, воспалении мочеполовой системы, эндокринных нарушениях и т.д. при лечении причины можно добиться лучших клинических результатов. Важно отметить, что перед принятием решения о плане лечения следует уточнить, является ли бесплодие абсолютным (т.е. бесплодным) или относительным (малоплодным, с возможностью деторождения)? Является ли бесплодие первичным или вторичным? Имеются ли сопутствующие факторы бесплодия в паре? Все эти факторы могут повлиять на прогноз. Кроме того, существует множество факторов, влияющих на мужское бесплодие, и особенности состояния каждого пациента существенно различаются, поэтому выбор вариантов лечения должен быть индивидуализирован и дифференцирован. Большинство пациентов с мужским бесплодием не имеют четкой причины, за исключением некоторых пациентов, у которых она может быть относительно очевидной. Несмотря на то, что большинство причин неизвестны, все же существует возможность улучшить фертильность пациентов путем эмпирического лечения определенными препаратами. К настоящему времени многие эмпирические методы лечения действительно играют потенциальную терапевтическую роль, однако в целом лечение мужского бесплодия остается сложной задачей. В-четвертых, в соответствии с ситуацией супруги выбрать разумный план лечения Самым большим заблуждением в диагностике и лечении мужского бесплодия является пренебрежение пониманием и анализом ситуации супруги, такая ошибка часто встречается в клинике. На самом деле бесплодие — это результат совместных усилий мужчины и женщины, причем без одного из них не обойтись, и пренебрежение любым из них может сильно повлиять на эффект лечения. Прежде чем выбрать разумный план лечения, необходимо провести всесторонний анализ состояния супруги, включая возраст, состояние менструального цикла, наличие или отсутствие овуляции, проходимость маточных труб, а также план лечения, который принимается в настоящее время или предлагается к принятию. Только при учете факторов, характерных как для мужчин, так и для женщин, план лечения, составленный на этой основе, может быть научно обоснованным. В-пятых, выбор плана лечения происходит по принципу «от простого к сложному, от экономичного к дорогому, от неинвазивного, от малоинвазивного к инвазивному». Бесплодие — это рефрактерное, но не смертельное заболевание, поэтому в первую очередь следует попробовать простые, экономичные, неинвазивные или малоинвазивные методы лечения, это разумный выбор, и это также общая тенденция выбора метода лечения всех заболеваний на сегодняшний день. По возможности в клинике следует использовать модификацию образа жизни, медикаментозные или хирургические методы лечения для достижения естественной беременности. Если все эти попытки оказываются безуспешными или после обследования выясняется, что традиционные методы лечения неэффективны, только тогда следует задуматься о выборе вспомогательных репродуктивных технологий для зачатия ребенка. В-шестых, своевременное принятие вспомогательных репродуктивных технологий для помощи в наступлении беременности К вспомогательным репродуктивным технологиям в основном относятся технологии искусственного оплодотворения (сперма мужа или донора спермы), традиционного экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов (так называемое ЭКО первого поколения), интрацитоплазматической микроинъекции одиночного сперматозоида (так называемое ЭКО второго поколения), преимплантационной генетической диагностики эмбрионов (ПГД) и т.д. За последние 30 лет вспомогательные репродуктивные технологии стремительно прогрессировали и помогли многим бесплодным парам, чьи традиционные методы лечения не смогли решить проблемы бесплодия. В частности, важной вехой в лечении мужского бесплодия считается появление интрацитоплазматической микроинъекции сперматозоида (ИКСИ) в 1992 г. Теоретически, пока у мужчины есть хоть один живой сперматозоид, он может получить собственное потомство с помощью этой методики, которая является наиболее эффективным методом лечения пациентов с трудноизлечимым бесплодием. Если традиционное лечение не приносит желаемых результатов, то для реализации своих желаний в области бесплодия пациенты должны пройти лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий под руководством профессионального врача.