В связи со значительным ростом заболеваемости раком щитовидной железы растет беспокойство по этому поводу. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин и больше распространен среди молодых взрослых. Рак щитовидной железы обычно делится на дифференцированный рак щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы и недифференцированный рак щитовидной железы, причем дифференцированный рак щитовидной железы делится на папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. В редких случаях встречаются также лимфома щитовидной железы, плоскоклеточная карцинома щитовидной железы и метастатическая карцинома. Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, составляя 40-60%, за ней следуют фолликулярная карцинома — 10-15%, недифференцированная карцинома — 15% и медуллярная карцинома — 5%. По сравнению с опухолями других органов, рак щитовидной железы развивается медленно, а некоторые больные даже имеют обширные метастазы в легких и выживают в течение длительного времени. Являясь эндокринным органом, щитовидная железа синтезирует, накапливает и выделяет тиреоидные гормоны. Гормоны щитовидной железы необходимы для обменных процессов в организме и нормального функционирования органов. Нормальные фолликулярные клетки щитовидной железы почти не пролиферируют. Однако если сигналы, стимулирующие рост, аномально усилены или сигналы, подавляющие рост, отсутствуют, регуляция роста становится дисрегуляцией и может привести к образованию опухолей. Репрезентативные причины этой дисрегуляции включают внешнее облучение. Такие факты, как повышенная заболеваемость раком щитовидной железы у детей в результате утечки ядерных материалов после взрыва на Чернобыльской атомной электростанции в бывшем Советском Союзе, показывают, что воздействие радиации предрасполагает к неконтролируемому росту клеток. Кроме того, мутации в генах клеточной регуляции, такие как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы или семейная папиллярная карцинома, также могут привести к раку щитовидной железы. Для того чтобы предотвратить развитие рака щитовидной железы, важно определить факторы, связанные с развитием рака щитовидной железы, и по возможности избегать этих причин. На сегодняшний день точная причина возникновения рака щитовидной железы не выяснена. В литературе сообщалось, что рак щитовидной железы может быть связан с предшествующей историей рака молочной железы, воздействием радиации, избытком эстрогена и семейной историей (генетическим анамнезом), но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. II. Основные симптомы У большинства пациентов опухоль обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования шеи, а у некоторых пациентов — во время посещения больницы по поводу пальпируемого образования в области шеи. Наличие следующих симптомов у пациентов с пальпируемым образованием на шее может указывать на злокачественную опухоль 1) Пациенты, которым ранее проводилась радиотерапия; 2) Увеличение образования за последние несколько месяцев; 3) Увеличение образования, которое сдавливает трахею или пищевод и вызывает затруднения при дыхании или глотании; 4) Изменение голоса, связанное с образованием щитовидной железы; 5) Плохая подвижность образования со спайками с окружающими тканями; 6) Очень твердое образование при пальпации; 7) Семейный анамнез рака щитовидной железы; 8) Лимфатические узлы, пальпируемые с той же стороны, что и образование. Золотым стандартом диагностики рака щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная цитология. Кроме того, данные о прогрессировании рака щитовидной железы можно получить с помощью радионуклидной визуализации. Тонкоигольная аспирация щитовидной железы — это метод, при котором небольшое количество клеток берется из области, подозреваемой в наличии рака щитовидной железы, с помощью обычного медицинского шприца и исследуется микроскопически. Поскольку это шприц с тонкой иглой, боль практически не ощущается, местная анестезия отсутствует, а побочные эффекты незначительны. В то же время, тест недорогой и имеет точность 90%, что делает его распространенным методом тестирования во всем мире. К визуализирующим исследованиям относятся УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ и т.д. Самым основным и предпочтительным методом обследования является УЗИ. Наиболее основным и предпочтительным методом является УЗИ, с помощью которого можно наблюдать морфологические особенности узлов и определить, являются ли увеличенные лимфатические узлы метастатическими; КТ и МРТ как морфологические исследования для получения соотношения между поражениями и окружающими тканями; и ПЭТ как системное метаболическое исследование для понимания степени распространения поражений.