Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое вирусом простого герпеса, который поражает кожу и слизистые оболочки гениталий, анальной области и мочеиспускательного канала. Поскольку генитальный герпес очень склонен к рецидивам, он часто вызывает у пациентов сильный психологический стресс. Многие пациенты спрашивают, как лечить рецидивирующий генитальный герпес. Ниже приведены мои взгляды на волнующие нас вопросы. 1. Почему генитальный герпес склонен к рецидивам? Это связано с тем, что существующие противовирусные препараты, хотя и могут уменьшить симптомы и улучшить самочувствие людей, инфицированных вирусом герпеса, не предотвращают установления латентной инфекции и рецидивов. Поэтому, когда сопротивляемость организма снижается, например, при употреблении алкоголя, переутомлении, позднем засыпании или заболеваниях, таких как грипп, вероятен рецидив генитального герпеса. 2. Какова цель лечения противовирусными препаратами? Некоторые пациенты спрашивают, почему они должны лечиться, если их нельзя вылечить. Цель противовирусного лечения — контролировать генитальный герпес или уменьшить количество рецидивов. Для пациентов с герпесом, у которых уже был эпизод заболевания, он может способствовать быстрому заживлению очагов поражения и уменьшить боль и психологический стресс от болезни. Он также может уменьшить бессимптомную детоксикацию и снизить контагиозность заболевания. 3. В чем разница между рецидивирующим и первичным генитальным герпесом? Рецидивирующий генитальный герпес отличается от первичного генитального герпеса меньшим количеством поражений и менее выраженными системными симптомами. Первые рецидивы обычно возникают через 1-4 месяца после первичной инфекции. Частота рецидивов сильно варьируется среди людей, в среднем 3-4 раза в год. Более шести эпизодов в год классифицируются как частые рецидивы генитального герпеса. Рецидивирующему генитальному герпесу обычно предшествуют продромальные симптомы в виде местного зуда, жжения, покалывания, онемения и отека промежности за несколько часов — 5 дней до появления сыпи. Скопления мелких волдырей вскоре лопаются, образуя везикулы или поверхностные язвы. У некоторых пациентов также наблюдаются атипичные трещины на коже или эритема. Выбор вариантов лечения рецидивирующего генитального герпеса: Лечение рецидивирующего генитального герпеса варьируется от человека к человеку. Основными факторами, которые необходимо учитывать при выборе плана лечения, являются частота рецидивов, тяжесть рецидивов, инфицированность полового партнера и психологическое давление, которое инфекция оказывает на пациента. Для пациентов с небольшим количеством рецидивов или слабыми рецидивами лечение, как правило, не требуется, но пациенты должны знать о риске передачи инфекции и принимать меры предосторожности. Для пациентов с тяжелыми симптомами, но с небольшим количеством рецидивов или с тяжелыми психологическими нарушениями возможны варианты прерывистого лечения. Для пациентов с частыми рецидивами (более 6 рецидивов в год) предлагается длительная супрессивная терапия. 5. прерывистое лечение рецидивирующего генитального герпеса: варианты прерывистого лечения — ваксиловир, 300 мг или 500 мг дважды в день, или таблетки ацикловира, 200 мг пять раз в день. Продолжительность лечения составляет 6 дней. Чем раньше начато лечение рецидивирующего генитального герпеса, тем лучше, и эффективное интермиттирующее лечение должно быть назначено на самой ранней стадии приступа. Поэтому для пациентов с генитальным герпесом в анамнезе важно иметь дома готовое лекарство, даже когда нет приступа, и начинать принимать его при появлении дискомфорта или зуда до рецидива, чтобы эффективно лечиться при приступе герпеса. 6. супрессивная терапия при рецидивирующем генитальном герпесе: для пациентов с частыми рецидивами более 6 раз в год более эффективна супрессивная терапия. ежедневные пероральные вирусные супрессанты могут снизить частоту рецидивов более чем у 75% людей с генитальной герпетической инфекцией. Это достигается путем применения таблеток валацикловира по 300 мг или 500 мг дважды в день при появлении симптомов, а затем один раз в день натощак, если симптомы проходят через 1 неделю. Воздержитесь от алкоголя и избегайте переутомления во время приема препарата. Если количество рецидивов снижается до менее 5 в год, интермиттирующую терапию можно изменить или прекратить прием препарата. Если количество рецидивов по-прежнему превышает 6, можно продолжить супрессивную терапию. В качестве поддерживающей терапии можно также использовать таблетки ацикловира по 400 мг дважды в день. Продолжительность приема препарата во всех случаях составляет 5 дней. Таблетки валацикловира стоят дороже, чем ацикловир, но они эффективнее и безопаснее ацикловира, принимаются реже, чем ацикловир, удобнее, чем ацикловир, и вероятность соблюдения режима приема выше. Длительная супрессивная терапия также может снизить бессимптомную детоксикацию. 7. эффективность и безопасность супрессивной терапии: после длительной супрессивной терапии частота рецидивов может быть значительно снижена у многих пациентов, а частота рецидивов может быть повторно оценена после 1 года непрерывной отмены пероральных препаратов. В некоторых случаях лечение может быть прекращено. Длительная супрессивная терапия очень безопасна и не требует лабораторных исследований. 8. как снизить частоту рецидивов генитального герпеса: частота рецидивов генитального герпеса связана с провоцирующими факторами, такими как алкоголь, острая пища, усталость, холод, беспокойство, напряжение и сексуальный контакт — это распространенные провоцирующие факторы, поэтому постарайтесь снизить частоту этих провоцирующих факторов. Регулярный образ жизни, правильные физические упражнения, хорошее психологическое состояние и избегание провоцирующих факторов являются важными мерами по снижению и предотвращению рецидивов.