Женское бесплодие — распространенная и сложная гинекологическая проблема, которая связана с благополучием семьи и социальной стабильностью. Китайская медицина давно накопила богатый клинический опыт в диагностике и лечении бесплодия. В «Су вэнь» («Трактат о костях и пространстве») указывается, что механизм бесплодия таков: «Когда заболевает Губернаторский сосуд, женщина становится бесплодной». В «Цзишэн фан» династии Сун было четко признано, что нарушения менструального цикла являются основным фактором женского бесплодия. Современные медики в результате клинических и экспериментальных исследований пришли к выводу, что бесплодие связано с недостатком почек, угнетением печени, застоем флегмы и крови. Автор считает, что лечение бесплодия должно основываться на лечении печени, селезенки и почек, и должно быть комплексным подходом. Печень тесно связана с размножением. В основном это проявляется в двух аспектах: (1) кровь в печени и размножение. Как говорили древние, женщина рождается с печенью, а кровь — это основа. Напротив, если печеночной крови недостаточно из-за печеночного огня, который сжигает тело печени, или если печеночный инь недостаточен из-за долгой болезни, тогда печеночная кровь будет недостаточной, как сказано в «Гинекологическом нефритовом правителе — том 2»: «Если крови недостаточно, и ритм ее недостаточен, тогда менструальный поток будет задержан, как же можно зачать? » (2) Эмоции и рождаемость. Печень отвечает за дренаж эмоций и является стержнем для регуляции ци и крови. Если печень функционирует нормально, женщина будет в спокойном настроении, печень будет хорошо регулироваться, ци будет течь плавно, кровь будет текучей, и менструация будет нормальной; если женщина сердита и подавлена, это может привести к тому, что печень перестанет расслабляться, ци не будет течь плавно, и ци будет командовать кровью, поэтому ци и кровь будут не в гармонии, и менструация не сможет быть профинансирована, и будет трудно зачать ребенка. Как сказано в «Клиническом руководстве по медицине»: «Женские внутренние органы, с их уплотненной природой инь, легко возбуждаются и становятся подавленными, а если они подавлены, их ци и кровь также застаиваются». В «Цзин юэ цюань шу» (Женские правила) говорится: «Роды и деторождение происходят благодаря крови и ци, и если эмоции и воля не ровные, то ритм тела не будет полным, а если ритм тела не полный, то плод и беременность не будут зачаты». Согласно современным исследованиям, около 20% пациентов с бесплодием связаны с психологическими факторами, механизм которых заключается в том, что эмоциональные факторы вмешиваются в секреторную функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси через кору головного мозга, что приводит к нарушениям овуляции и эндокринным нарушениям, в результате чего наступает менопауза, нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения и спазмы труб, которые в конечном итоге вызывают бесплодие. Что касается лечения, то, согласно «Шести книгам реки», «все случаи тяньцзюэ, то есть нарушения менструального цикла, лечатся с помощью симпатической Инь». Поэтому клиническое лечение бесплодия следует начинать с симпатической инь. Специфическое лечение включает: (1) Питание крови, оживление крови и смягчение печени. В книге «Линг Шу» («Звук крови и вкус крови») говорится: «Роды у женщины происходят из-за избытка Ци и недостатка Крови, потому что количество ее крови также нарушено». Тан Жунчуань сказал: «Для тех, кто питает кровь, всегда важно питать печень». [1] Поэтому этот метод может быть использован в клинических условиях для тех, у кого есть признаки печеночно-кровяной недостаточности. В формулу можно добавлять и вычитать из Siwu Tang, и обычно используются такие травы, как Shu Di, Radix Angelicae Sinensis, Bai Shao, Chuan Xiong, Ji Xu Tang, Dan Shen, Aconite, Impatiens и Turtle Aconite. Современные исследования показали, что травы, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови, оказывают определенное тормозящее воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет и более эффективны при лечении иммунного бесплодия. Например, Salvia miltiorrhiza и Cortex rotundus способствуют всасыванию депонированных комплексов антиген-антитело. Andrographis paniculata и черепаший ноготь могут активировать местную фибриназу и коллагеназу в яичнике, что приводит к саморазрушению фолликулов или стимулирует сокращение гладкой мускулатуры яичников, вызывая разрыв стенок фолликулов и овуляцию. [2] (2) Снятие стресса с печени и облегчение депрессии. Чэнь Сюйюань в книге «Основы женской медицины» указывает: «У женщин без детей менструации нерегулярны, а у тех, у кого менструации нерегулярны, все они повреждены семью внутренними эмоциями». Поэтому автор считает, что для регуляции менструации нужно сначала отрегулировать печень, а для регуляции печени нужно сначала отрегулировать ци, и только когда ци печени хорошо отрегулирована, ци и кровь текут гладко, а менструация протекает как обычно, может произойти зачатие. Поэтому этот метод часто используется в клиническом лечении бесплодия с застоем ци печени, проявляющимся в виде бесплодия после длительного брака, нерегулярных менструаций, предменструального набухания молочных желез, депрессии или раздражительности, красного языка с тонким мехом и нитевидными венами. Его часто используют в качестве лечения, чтобы открыть семена юй и юй тань, или чтобы добавить и уменьшить количество блуда. (3) Уделяйте внимание психологическому лечению. Облако «Ji Sheng Fang・Seeking Children»: «Женщина должна питать кровь и подавлять ци, чтобы уменьшить радость и гнев …… инь и ян успокоились, тогда женщина будет счастлива иметь детей». Это означает, что древние давно поняли, что расслабленное настроение способствует зачатию. Поэтому при клиническом лечении бесплодия следует уделять внимание психологическому руководству, чтобы пациенты могли избегать чрезмерного психологического напряжения, сохранять спокойное настроение и смотреть на жизнь и работу с оптимистичным настроем, чтобы помочь зачатию. Селезенка и желудок расположены в среднем цзяо и относятся к пяти элементам земли. Они являются стержнем для подъема и спада ци и источником биохимии ци и крови, питая органы изнутри и увлажняя кожу снаружи. Кровь, вырабатываемая селезенкой и желудком, непосредственно обеспечивает материальную основу для менструации и зачатия. Поэтому, если селезенка и желудок функционируют нормально, пища и вода могут транспортироваться и преобразовываться, ци и кровь могут биохимически вырабатываться, а менструальный поток достаточен для нормального зачатия. Если селезенка и желудок женщины неполноценны, желудок не принимает, а селезенка не может транспортировать и преобразовывать, тогда ци и кровь будут недостаточны, источник будет иссушен, а менструальный поток не будет питаться, что приведет к бесплодию. Как сказано в «Третьем предисловии к рецепту формулы хорошего здоровья женщины», «слабая селезенка и желудок, неспособность есть и пить, недостаток Ин и Вэй, отсутствие менструации, желтая и несчастная кожа, отсутствие сияния на лице, холод, жар и боли в животе, трудности с деторождением». [3] Селезенка отвечает за транспортировку и преобразование воды и жидкости, а также играет роль в продвижении и регулировании метаболизма воды и жидкости в организме. Если селезенка и желудок слабы и не способны транспортировать воду и жидкости из-за неправильного питания или застоя в печени, вода и сырость могут застаиваться в виде напитков, а жидкость может сгущаться в мокроту. Вот что говорит Фу Цинчжу «Женская медицина — семена»: «Женщина, страдающая ожирением и имеющая много флегмы, не может зачать ребенка …… также больна селезенка и земля …… селезенка — это влажная земля, и из-за флегмы, тем более влажной, селезенка не может ее принять, и она проникает в селезенку. Близнецы, накапливаясь со временем, закрывают матку и не могут быть оплодотворены». [4] При лечении бесплодия особое внимание следует уделять регулированию работы селезенки и желудка в соответствии с принципом «тонизировать при недостатке и дренировать при актуальности». (1) Укрепление селезенки, благотворное воздействие на Ци и питание Крови. В серии «Женская наука — поиск ребенка» говорится, что «поиск ребенка зависит от достаточного количества ци и крови; если есть недостаток, то ребенка не будет». Поэтому этот метод часто используется в случаях бесплодия, вызванного слабостью селезенки и желудка и недостатком ци и крови. Клинически он часто встречается у тех, кто долгое время был бесплоден, с плохим аппетитом, бледным и слабым лицом, головокружением и беспокойством, бледно-белыми когтями и губами, поздней менструацией, малым объемом, бледным цветом, тонким языком со светлым налетом и слабым пульсом. Формула может быть выбрана из Yuk Lin Chu или Guei Spleen Tang с добавлением и уменьшением. Обычно используются такие препараты, как Dang Shen, Prince’s Ginseng, Huai Shan Yao, Fried Atractylodes, Fu Ling, Angelica Sinensis и Bai Shao. (2) Укрепление селезенки, осушение сырости и рассасывание флегмы. В книге «Женская наука Фу Цинчжу — семена» говорится, что «флегма и сырость бесплодны», «лечение должно заключаться в отводе воды и растворении флегмы». Однако если для удаления флегмы выливать воду, не питая ци селезенки и желудка, ян-ци не будет процветать, и влажная флегма не уйдет. [4] 《Danxi Xinfa・Phlegm said》：»Для лечения флегмы необходимо закрепить селезенку и землю, а высушить сырость селезенки — это суть лечения». Поэтому в случаях флегмово-влажного бесплодия рекомендуется укреплять селезенку, осушать сырость и рассасывать флегму. Формула может быть использована для лечения этого состояния с добавлением и вычитанием пилюли от флегмы Cang Fu Gui или Qi Gong Wan. Обычно используются такие препараты, как Semen, Atractylodes, Atractylodes, Pericarpium, Poria, Aromatic Herb, Nan Xing и др. Почка — это корень врожденной природы, корень жизненной энергии, главный резервуар сущности и источник преобразования небесного сока. Сила или слабость эссенции в почке регулирует рост, развитие и воспроизводство человеческого организма. Как говорится в книге «Су Вэнь — Шань Гу Тянь Чжэнь Лунь»: «Когда женщине семь лет, ее энергия почек сильна, а зубы растут дольше. У женщины крепкие почки и длинные зубы. ……. На седьмом году жизни сосуд Рен неполноценен, сосуд Тай Чонг слаб, Тянь Куй истощен, а земные каналы недоступны, поэтому форма плохая и нет детей». Видно, что если ци почек сильная, то менструация и беременность протекают нормально. Если врожденная почка неполноценна, почечная ци слаба, а сущность слаба, то часто можно увидеть, что она закрыта, или разрушена, или бесплодна, и т.д. Почка является корнем инь и ян организма, причем ян почки выполняет функцию согревания внутренних органов и матки, а инь почки выполняет функцию питания организма и увлажнения матки. Если почки поражены длительной болезнью из-за отсутствия врожденной одаренности или недисциплинированности в половом акте, или если почечный ян неполноценен из-за потери инь и ян, и огонь жизненных ворот не справляется, матка не может согреться и теряет тепло, тогда матка не может принять сперму из-за холода, что приводит к бесплодию. Например, в «Общей записи Шэн Цзи» говорится: «Женщины бездетны из-за недостатка точки пробивания и недостатка холода в ци почек». Fu Qingzhu Women’s Medicine・Seeds говорит: «Женщина с холодной нижней частью тела, не огонь не греет …… земля холодного льда не может вырастить траву и деревья, источник тяжелого инь, не растет рыба и драконы, теперь матка холодная, как может зачатие?». [4] И если в организме недостаток инь и крови, или если от комнатной нагрузки страдают почки, или если длительная болезнь истощает инь и кровь, что приводит к недостатку инь в почках, инь и кровь неполноценны и клеточные вены не получают питания, сперма не может быть принята внутрь, чтобы забеременеть. Вот что говорится в «Тайных записях Каменной палаты» — том 5: «Если вода в почках не впитается, чрево высохнет, и ростки, не увлажненные дождем и росой, тоже засохнут.» Об этом также говорится в «Женской науке Фу Цинчжу — Семена»: «Если у тонкой особы много огня и она излучает свою сущность, то воды станет меньше, а огонь станет более накаленным». Лечение должно быть основано на философии «Ней Цзин», согласно которой «чтобы лечить болезнь, нужно искать ее корень». Поскольку почки управляют репродуктивной функцией человека, автор считает, что метод тонизации почек является основополагающим методом лечения бесплодия. Это включает: (1) тонизирование почек и наполнение спермы. Во «Введении в медицину: в поисках наследника» говорится: «Сущность и кровь мужчины и женщины являются одновременно ци, кровью, инь и ян, и всегда принадлежат почкам и Вратам Жизни. Сперма и кровь в изобилии, нет различных заболеваний, в нужный момент можно встретиться, чтобы забеременеть». В сочетании с клиническим диагнозом автор считает, что овуляторная дисфункция, лютеиновая недостаточность, дисплазия матки и иммунное бесплодие являются причинами дисфункции яичников, и лечение должно заключаться в тонизировании почек и наполнении их эссенцией. Обычно используются такие препараты, как Lycium barbarum, Semen Cuscutae, Salviae, Zingiber officinale, Amethyst, Deer Antler Gum, Radix Rehmanniae и др. Согревает почки и согревает матку. В книге «Женская медицина Фу Цинчжу — семена» говорится: «Питать сердце — значит питать почки, согревать почки — значит согревать сердце, и если сердце и почки сильны, то родится огонь сердца и почек, а если родится огонь сердца и почек, то рассеется холод матки. И теперь, когда близнецы оба горячие, есть ли еще те, кто дает, но не получает?». Поэтому для тех, у кого имеются клинические проявления длительного бесплодия, задержка менструации, головокружение, болезненность и слабость в пояснице и коленях, бледный язык с белым мехом и запавший и тонкий пульс, следует использовать формулу для согревания почек и согревания матки. Питает почки и увлажняет матку. В «Книге Различения» — том 11 говорится: «Женщина с тонким и робким телом, которая долгое время была бесплодной …… Лечением должно быть большое тонизирующее средство из почечной воды». Поэтому для пациентов с бесплодием с клиническими проявлениями длительного бесплодия, предменструальными периодами, головокружением и шумом в ушах, раздражительностью пяти сердец, сухостью в горле и жаждой, красным языком с небольшим покрытием и тонким пульсом, лечение должно заключаться в питании почек для увлажнения матки, и формула часто выбирается из Питательной сущности Посева Ю Танг с добавлением и вычитанием. Согласно современным исследованиям, почки тесно связаны с гонадами, и травяные тоники для почек могут регулировать баланс гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, повышать уровень эстрогена, способствовать развитию фолликулов, подавлять выработку IGA в эндометрии и снижать уровень комплемента в репродуктивном тракте, тем самым леча ановуляторное бесплодие. Таким образом, возможно лечение ановуляторного бесплодия и иммунного бесплодия. Подводя итог, автор считает, что причины и механизмы бесплодия сложны, и что лечение должно быть целостным, основанным на доказательной базе, в сочетании с методами дренирования печени, укрепления селезенки и тонизации почек, а также дополненным необходимым психологическим лечением, чтобы улучшить показатели зачатия у пациентов с бесплодием.