Тревога — это стрессовая и неприятная эмоция в преддверии надвигающейся плохой ситуации. Согласно исследованиям, проведенным в Европе и США, распространенность тревожных расстройств в общей популяции составляет 5 на 1000 человек, в то время как среди кардиологических амбулаторных пациентов на них приходится около 10-14%.
Этиология может быть связана со следующим.
1.Нейротрансмиттеры: четыре теории нейротрансмиттерных систем, такие как центральная неэргическая система, даэргическая система, 5-HTergic и -аминомасляная кислота (GABA).
2.Лактатная доктрина.
3.Теория лигандов бензодиазепиновых рецепторов.
4. Гипотеза вегетативной дисфункции.
5. все бихевиористские теории могут иметь отношение к патогенезу тревожных расстройств.
Клинические проявления
Острая тревога (паническая атака) — это приступ паники:
Проявляется как внезапное ощущение паники. Оно часто сопровождается внезапным ощущением смерти, чувством надвигающейся катастрофы, отсутствием дыхания, чувством удушья, ощущением, что человек сходит с ума, потерей контроля над разумом, и часто длится десятки минут.
Приступы часто сопровождаются тремя типами симптомов вегетативной дисфункции.
1. сердечные симптомы: боль в груди, тахикардия, нерегулярное сердцебиение.
2. респираторные симптомы: затрудненное дыхание или чувство удушья.
3. неврологические симптомы: головная боль, головокружение, головокружение, вертиго, обморок, аномальные ощущения.
Потливость, озноб, боли в животе и общая слабость также часто встречаются. Острые тревожные состояния имеют быстрое начало и быстро прекращаются, и длятся десятки минут, прежде чем пройти самостоятельно. Наблюдается периодическое сердцебиение и часто слабость. Она часто рецидивирует и чаще всего наблюдается в отделениях неотложной помощи, внутренних болезней и особенно кардиологии.
Хроническая тревога (generalanxiety) — это генерализованная тревога.
Это наиболее распространенное клиническое состояние. Симптомы развиваются хронически и сохраняются, но менее выражены, чем в острой фазе. Хроническая тревога отличается от обычных тревожных реакций: во-первых, тревога неспровоцированная, беспокойство, нервозность и страх без четкого объекта или содержания; во-вторых, кажется, что надвигается какая-то угроза, но пациент не уверен, какая именно; в-третьих, она длится долгое время, недели, месяцы или даже годы, и сопровождается множеством других симптомов.
1. симптомы тревоги и настроения.
Настроение пациента часто тревожное и напряженное, он часто чрезмерно беспокоится о некоторых вещах в реальной жизни или о некоторых вещах в будущем, а также может беспокоиться без четкой цели. Это беспокойство часто крайне несоразмерно реальности и заставляет пациента чувствовать себя очень подавленным. Пациенты рассеянны, нетерпеливы, раздражительны и темпераментны. При общении с людьми они нервничают и тревожатся, не могут успокоиться, паникуют и обо всем думают плохо; даже когда они отдыхают, они беспокоятся и боятся, отвлекаются и опасаются, что произойдут плохие новости или плохие вещи.
2. вегетативная дисфункция и другие общие симптомы.
Учащенное сердцебиение и боль в груди Изжога и сдавленность в груди: один из самых распространенных симптомов тревожных расстройств. Боль в груди: часто воспринимается как «стенокардия», по поводу которой можно проконсультироваться с кардиологом. Одышка и гипервентиляция, приводящие к головокружению, онемению пальцев рук и ног и вокруг рта, что еще больше усугубляет тревогу и создает порочный круг. Потливость, сухость во рту, частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, запор или диарея, красная или бледная кожа, импотенция и преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла, усталость (не снимаемая отдыхом), повышенная чувствительность, узость мышления, легко провоцируемые истерики и угрызения совести после них; сенсорные аллергии, светобоязнь, непереносимость шума, боязнь толпы, нежелание выходить за дверь, часто оставаться дома. Также часто бывает легко растроганным (например, плачет во время просмотра телевизора), страдает бессонницей, например, трудно засыпает, легко просыпается и видит много снов. Повышенная бдительность: чувствительность к различным внешним раздражителям, таким как звук, свет и т.д., а также склонность к пугливым реакциям и пробуждению во время сна.
3. симптомы напряжения и мышечной боли.
Беспокойство, суетливость, дрожание конечностей, прыжки по всему телу, напряжение мышц и боль по всему телу (например, болезненность и боль в шее), дрожание языка, губ и пальцев и т.д.
4. другие симптомы.
Депрессия, навязчивые мысли, страхи, усталость, панические атаки и т.д. не являются основными клиническими фазами заболевания.
Меры предосторожности
Тревожные расстройства следует диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы избежать затягивания болезни и осложнения ее другими психиатрическими проблемами. Пациенты с депрессией часто имеют значительные симптомы тревоги. Физические заболевания, которые часто ассоциируются с тревогой, — это острый инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная гипогликемия, употребление и злоупотребление седативными препаратами и психоактивными веществами и т.д. Диагноз все равно должен ставить психиатр или специалист в области психического здоровья.
Лечение
Психиатрическое лечение эффективно, а фармакологическая терапия в последние годы достигла огромного прогресса. Ранее широко применявшиеся гипнотические седативные препараты, такие как фенобарбитал, были отменены из-за плохого лечения и побочных эффектов. Эффективность противотревожного лечения положительна, и его применение становится все более распространенным, с меньшим количеством побочных эффектов, чем раньше, но его использование по-прежнему должно проводиться психиатром, чтобы избежать серьезных проблем и превращения лечения в причину болезни, что вызывает сожаление.