1. профилактика кальцийсодержащих мочевых камней (1) Увеличение потребления жидкости: поддерживайте ежедневное потребление жидкости на уровне 2,5-3,0 литров, чтобы суточное выделение мочи составляло 2,0-2,5 литра. (2) Модификация рациона питания: Поддерживать комплексный баланс питательных веществ в рационе и избегать чрезмерного потребления одного из питательных веществ. (3) Содержание кальция в рационе питания: потребляйте диету с нормальным содержанием кальция, ограничьте потребление животного белка и натрия. Диета с высоким содержанием кальция в пределах нормы или на соответствующем уровне имеет клиническую ценность для предотвращения рецидива кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях. (4) Ограничить потребление щавелевой кислоты в рационе: Пациенты с камнями из оксалата кальция должны избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как редис, амарант, сельдерей, салат, побеги бамбука, картофель, соевые продукты, какао, шоколад, черный чай, каперсы, кола, пиво, капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат и ревень. Шпинат содержит наибольшее количество щавелевой кислоты, поэтому пациентам с камнями из оксалата кальция следует с большей осторожностью избегать употребления шпината. (5) Ограничьте потребление натрия: ежедневно следует потреблять менее 2 граммов натрия. (6) Ограничьте чрезмерное потребление белка: ежедневное потребление животного белка должно быть ограничено 150 граммами. Пациенты с рецидивирующими камнями не должны потреблять более 80 граммов белка в день. (7) Снизить массу тела: поддерживать индекс массы тела ИМТ на уровне 11-18 для пациентов с камнями в мочевыводящих путях. (8) Увеличение потребления фруктов и овощей: Увеличение потребления фруктов и овощей может предотвратить рецидив камней у пациентов с гиперцитратурией. (9) Увеличить количество грубых зерен и клетчатки в рационе: рисовые отруби могут снизить выделение кальция с мочой и уменьшить рецидив мочевых камней, но избегайте волокнистых продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как пшеничные отруби. (10) Сократите потребление витамина С: витамин С естественным образом преобразуется в щавелевую кислоту. Рекомендуется, чтобы ежедневное потребление витамина С не превышало 1,0 грамма. Не рекомендуется употреблять более 1 грамма витамина С в день, например, цитрусовые, лимон, помидоры и клубнику. (11) Ограничение высокопуриновой диеты: Пациенты с оксалатными камнями кальция с гиперурикемией должны избегать высокопуриновой диеты, включая богатые пурином продукты, такие как субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины и анчоусы. (12) Витамин B6: Витамин B-6 является одним из коферментов в метаболизме щавелевой кислоты в организме, и дефицит этого витамина в организме может вызвать повышенное выведение щавелевой кислоты. Высокие дозы витамина B6 оказывают терапевтический эффект у пациентов с первичной гипероксалурией. (13) Китайские травы: К травам, оказывающим профилактическое действие на кальцийсодержащие камни, относятся зедоари, толстянка морская, пустырник, кукурузная шелуха и сердцевина подорожника. 2. профилактика образования камней из мочевой кислоты (1) Пейте много воды: поддерживайте суточный объем мочи выше 2 литров. (2) Ощелачивание мочи: принимайте перорально натрий-калий-гидрогенный цитрат (Yolite), цитрат калия, натрий-калий цитрат или бикарбонат натрия. (3) Снизить образование мочевой кислоты: 300 мг перорального аллопуринола ежедневно, если мочевая кислота в крови или мочевая кислота повышена. (4) Избегайте диеты с высоким содержанием пуринов: рекомендуемое суточное потребление пуринов в пище не превышает 500 мг. К продуктам, богатым пуринами, относятся: субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д. 3. профилактика инфицированных камней (фосфат магния/карбонат апатита) должна проводиться путем хирургического удаления камней, когда это возможно. Рекомендуется диета с низким содержанием кальция и фосфора. Антибиотики рекомендуются для лечения инфекций в соответствии с тестами на чувствительность к лекарствам. 4. при профилактике цистиновых камней следует позаботиться о том, чтобы пить много воды для повышения растворимости цистина и обеспечить ежедневное выделение мочи не менее 3 литров. Принимайте перорально натрий-калий-гидрогенный цитрат (Yolite) для подщелачивания мочи. Потребляйте диету с низким содержанием белка, основанную на овощах и зерновых, и избегайте чрезмерного потребления продуктов, богатых метионином (соя, пшеница, рыба, мясо, бобовые, грибы и т.д.). Ограничьте потребление натрия до менее 2 граммов в день, как это рекомендуется. При содержании цистина в моче более 3 ммоль/24 ч может быть целесообразно применение перорального каптоприла или тиопростенола.