Мисс Ли, 37 лет, рецидивирующая частота мочеиспускания и срочность в течение 9 лет, сначала это было просто много раз ночью, и не заботился, с некоторыми противовоспалительными препаратами есть, многие больницы видели проблему, но также всегда не хорошо ах, теперь это до 7 до 8 раз в течение дня. И маленький желудок часто пульсирует ах, не только влияет на работу в течение дня, не спать хорошо ночью, даже супружеская жизнь влияет. Работа и жизнь не гладкие, г-жа Чжан беспокоится до смерти. Несколько дней назад подруга направила ее в отделение урологии Первой народной больницы Цзясина, где ей поставили диагноз «интерстициальный цистит» после подробной истории болезни, анализа мочи, цистоскопии и уродинамических исследований. Наконец, была выяснена причина болезни, которая беспокоила ее в течение долгого времени.
Там врач сказал: Интерстициальный цистит, также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, — это хроническое небактериальное воспаление мочевого пузыря, вызывающее боль и дискомфорт у пациента, которое вначале напоминает воспаление мочевого пузыря, но не поддается лечению антибиотиками. Оно может вызывать постоянный дискомфорт или боль в мочевом пузыре и прилегающей тазовой области. Заболевание характеризуется болезненным, частым и неотложным мочеиспусканием. Первоначальная причина МК связана со стрессом и чувствительностью, и именно по этой причине МК страдают больше женщин, чем мужчин, причем 90% пациентов с МК — женщины. Диагноз не сложен, но необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызвать симптомы МК: рак мочевого пузыря, туберкулезный цистит, камни в почках, простатит у мужчин, заболевания почек, вагинит, заболевания, передающиеся половым путем, эндометриоз, лучевой цистит, а также неврологические или ревматические заболевания.
Современное лечение неинвазивными методами, такими как модифицированная диета и самопомощь, может использоваться в сочетании с другими более разрушительными методами лечения и считается предпочтительным шагом в облегчении симптомов интерстициального цистита. Ответ на лечение варьируется от человека к человеку; кислота является важным фактором в патогенезе ИЦ, поэтому многие продукты, содержащие кислоту, не разрешены пациентам с ИЦ, а если они употребляются, то должны быть нейтрализованы щелочными препаратами.
Оральные препараты: Наиболее часто используемыми препаратами в нашем отделении являются трициклические антидепрессанты: альмитриптилин (Elavil), доксорубицин (Sinequan) и другие мышечные релаксанты, такие как валиум и таблетки баклофена для снятия боли. Спазмолитики, такие как габапентин (Neurontin) и клонидин (Klonopin), и опиоидные анальгетики короткого действия, такие как Vicodin и Percocet, по некоторым данным, используются для лечения умеренной и периодической боли, вызванной интерстициальным циститом.
При необходимости к схеме лечения могут быть добавлены следующие инстилляции мочевого пузыря.
ДМСО (диметилсульфоксид), Rimso 50: Одобрен для лечения интерстициального цистита в 1978 году. Прямая инстилляция в мочевой пузырь. Считается противовоспалительным средством. ДМСО может использоваться в сочетании со стероидами, гепарином и/или местными анестетиками.
Гепарин: обладает двойным противовоспалительным и эпидермальным защитным действием. Гепарин имитирует активность эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и временно «восстанавливает» мукополисахаридный слой.
Клорпактин WCS-90 (оксиклоксан натрия) — хотя он и применялся в клинике в разбавленном растворе, он может быть очень болезненным и требует общей анестезии.
Хирургическое лечение :
Лазерная терапия: успешно используется для лечения язв (или пятен) Гуннера, присутствующих у 5-10% пациентов с интерстициальным циститом. Другие способы применения лазерной терапии при интерстициальном цистите клинически не одобрены. Поэтому лазерная хирургия применяется только при язвенной болезни при интерстициальном цистите
Хирургия: рассматривается только в качестве последнего средства. Для лечения интерстициального цистита использовалось несколько процедур, включая увеличение мочевого пузыря, отведение мочи и создание внутренней капсулы, но хирургическое вмешательство может привести к серьезным осложнениям, и эти операции не обеспечивают облегчения боли.
Отметим неэффективные методы лечения интерстициального цистита: расширение уретры, уретротомия.
Современные новейшие разработки:
Цистат
Bioniche Life Sciences, Inc. является канадской биофармацевтической компанией. Она начала многоцентровое плацебо-контролируемое исследование препарата Cystistat (гиалуронат натрия) для лечения интерстициального цистита (IC). Считается, что интракапсулярное применение гиалуроната натрия работает путем прямого контакта с эпителием слизистой оболочки дефекта мочевого пузыря (принятая теория этиологии интерстициального цистита) и замещения поврежденного слоя. Единственным стерильным раствором гиалуроната натрия неживотного происхождения, доступным в Китае, является «Интерстим» для внутрипузырной инфузии с целью восстановления поврежденной слизистой.
ИнтерСтим?
Устройство нейромодуляции под названием InterStim urinary control therapy, выпускаемое компанией Medtronic. Теперь его можно использовать для лечения интерстициального цистита, когда другие консервативные методы лечения не дали результатов. Хотя прибор еще не одобрен для лечения интерстициального цистита, доклинические исследования были завершены и в настоящее время проводятся FDA. InterStim состоит из небольшого, хирургически имплантируемого устройства, которое обеспечивает слабую электрическую стимуляцию нервов в нижней части спины (чуть выше копчика). Эти нервы влияют на мочевой пузырь и окружающие его мышцы, контролирующие мочеиспускание. Система InterStim обычно хирургически имплантируется в подкожную ткань нижней части спины. Этот метод лечения был внедрен в нашем отделении в небольших масштабах, но долгосрочная эффективность требует дальнейшего наблюдения. Самым большим недостатком является то, что его стоимость достигает 100 000 долларов.
SI-7201 (гиалуронат натрия)
Seikagaku проводит двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое клиническое исследование для оценки безопасности и эффективности интракапсулярной инфузии раствора гиалуроната натрия (SI-7201). Считается, что SI-7201 действует путем создания защитной пленки на эпителии мочевого пузыря.
RTX (ресинифератоксин)
RTX аналог капсаицина, эзинифератоксин, как полагают, может служить новым препаратом для интралюминального лечения интерстициального цистита. При введении непосредственно в мочевой пузырь RTX действует путем «изоляции» сенсорных нейронов мочевого пузыря. Лечение интерстициального цистита с помощью RTX может помочь облегчить не только ургентность и частоту мочеиспускания, но и боль в мочевом пузыре. Однако этот препарат не одобрен в США.
Ботулинический токсин
Ученые проводят исследования по внутрикапсульному применению ботулотоксина при интерстициальном цистите. Изучая нервные пути, на которые воздействует ботокс, они надеются найти новые цели и методы лечения интерстициального цистита. В настоящее время лечение интерстициального цистита ботулотоксином в США невозможно. Однако клинические исследования планируются.