Недавно в моей постели лежал пациент. Он поступил в больницу с «лихорадкой в течение 3 дней», у него периодически повышалась температура, максимальная 40,2°C. У него были заложенность носа, насморк и периодический кашель; при осмотре у него была заложенность гортани, грубые дыхательные шумы в обоих легких и никаких отклонений в сердце и брюшной полости. В местной больнице его лечили различными жаропонижающими средствами и антибиотиками (подробности неизвестны). После поступления в больницу ребенку был назначен Ксиямпин и витаминная инфузия, а также гранулы Chai Huang для симптоматического лечения; были проведены соответствующие анализы: отрицательный антиген респираторного вируса; нормальный Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia; функция печени ALT 421 U/L и AST 368 U/L. Согласно медицинской практике, было рекомендовано провести соответствующие патогенетические тесты на поражение печени, провести соответствующие визуализирующие тесты и обеспечить лечение для защиты печени. Однако обоим родителям было по 20 лет, мать была безработной, а отец работал неполный рабочий день, и это был уже второй раз, когда ребенок попал в больницу, потому что температуру не могли сбить во внешнем медицинском центре. Поэтому после полного общения с семьей я принял решение не проводить дальнейших тестов или лечения, и ребенок был выписан после 36 часов нормальной температуры и 4 дней полной госпитализации. Через неделю после выписки повторно проверили трансаминазы функции печени, АЛТ 81 Ед/л и АСТ 70 Ед/л. И. Что заставило меня принять это решение, так это моя доброжелательность и мое понимание нарушения функции печени. Мое понимание: 1. АЛТ, глутамат-аминотрансфераза, нормальное справочное значение 0-40 Ед/л, в основном растворимая цитоплазматическая АЛТ; 2. АЛТ — это белок, в основном присутствует в плазме гепатоцитов, внутриклеточная концентрация более чем в 100 раз выше, чем в сыворотке, пока печень слегка повреждена, это может вызвать значительное увеличение сывороточной аминотрансферазы; 3. Период полураспада плазменной АЛТ составляет 37~57 часов; гепатоцит Время апоптоза составляет около 1 года, то есть период полураспада составляет около 180 дней, связанных с инфекцией, отравлением, окружающей средой, диетой, нагрузками, психологическими факторами и т.д.; 4, печень имеет сильную способность к регенерации и восстановлению, когда остается только одна пятая часть здоровой печени, функциональный тест печени может быть нормальным, и 75% печени удаляется, печень может восстановить себя примерно через 4 месяца; 5, повреждение клеток печени может вызвать повышение АЛТ; в то же время, кровь из-за Если белок «ALT» повышен из-за определенных факторов, то ALT также будет повышен, но это не имеет никакого отношения к повреждению печени; 6. Поэтому, когда мы сталкиваемся с нарушением функции печени, мы должны думать не о защите печени, а об устранении факторов, вызывающих нарушение функции печени. Поскольку печень действительно мощная, пока причина устранена, печень вскоре восстановится сама, то применение препаратов для защиты печени действительно не имеет особого смысла. Первое, что хотелось бы сделать, это пока не рассматривать врожденные, генетические, наследственные, метаболические или другие причины, но они не исключены на 100%, так как некоторые из них начинаются в разном возрасте. 2. Опять же, я спросил о применяемых лекарствах, но я использовал Нимесулид (Riziqing), ибупрофен, ацетаминофен и т.д. для снижения температуры, и я использовал Зитромакс, цефиксим для борьбы с инфекцией, и другие запатентованные китайские лекарства. Поэтому я рассматриваю возможность лекарственного поражения печени; 3. У ребенка лихорадка, высокая температура, нормальный анализ крови + CRP, рассматриваю возможность вирусной инфекции. Возможно, что вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей, вызывает поражение печени. 4, общее состояние ребенка хорошее, обследование печени не большое, кроме АЛТ повышен, остальные функции печени альбумин (функция синтеза), общий билирубин (функция секреции и экскреции), AFU (функция регенерации печени) в норме, просто АЛТ повышен, что говорит о том, что разрушение клеток печени не серьезное. Поэтому я сначала удаляю предполагаемый наркотический фактор, вирусная инфекция в основном самоограничивается и фактор автоматически удаляется; после удаления фактора, АЛТ в организме снизится до нормы примерно через 8 дней после 5 полужизней (37 x 5 ÷ 24 = 7,7); АЛТ 421 Ед/л, по расчетам около 5% повреждения гепатоцитов, а затем расчет самовосстановления 5% поврежденных гепатоцитов занимает около полумесяца; печень имеет такую сильную регенерацию и восстановление Печень обладает настолько сильной способностью к регенерации и восстановлению, что после устранения факторов функция печени быстро восстановится. Конечно, я также подписал со своей семьей, что если уровень АЛТ не улучшится, то меня нужно будет снова госпитализировать для дальнейших анализов. В конце концов, мое суждение оказалось верным, и именно так готовят «чудо-врачей».