Рентген и компьютерная томография не выявляют признаков перелома или вывиха шейного позвонка, так как же у пациента может развиться травма спинного мозга? Сегодня мы хотели бы познакомить вас с особым видом травмы спинного мозга — непереломно-дислокационной травмой шейного отдела спинного мозга. У 30-летней женщины, получившей травму шеи в автокатастрофе, наблюдались признаки повреждения спинного мозга, а также сенсорная и двигательная дисфункция конечностей. Травма спинного мозга без перелома-дислокации (SCIWOFD) — это непрямая насильственная травма спинного мозга, при которой нет видимого перелома или смещения позвонков на рентгеновских снимках или КТ-рентгенологических исследованиях. SCIWOFD не редкость в клинической практике, но только в 1982 году Панг классифицировал его как особый тип повреждения спинного мозга. Заболеваемость SCIWOFD растет. Он часто вызывается внешними силами, такими как падения на ровной поверхности, падения на велосипеде, падения с кровати и автомобильные аварии. Непереломно-дислокационный тип травмы шейного отдела позвоночника у взрослых в основном наблюдается у людей с уже существующей патологией шейного отдела позвоночника, такой как шейная дегенерация, врожденный, развивающийся или дегенеративный шейный спинальный стеноз, шейный ОПЛЛ, врожденная деформация шейного отдела и т.д., которые могут привести к травме шейного отдела позвоночника и соответствующим клиническим симптомам после воздействия внешней силы. 2, клинические проявления повреждения шейного отдела спинного мозга у взрослых без перелома с вывихом часто менее сильная травма, степень повреждения спинного мозга в основном неполная. Большинство острых повреждений шейного отдела спинного мозга без смещения перелома являются неполными повреждениями спинного мозга средней или легкой степени тяжести. В ранний период после травмы может наблюдаться кратковременный спинальный шок, после которого в разной степени восстанавливаются движения конечностей и сенсорные функции. Большинство пациентов с таким типом травмы в той или иной степени выздоравливают после раннего лечения с помощью постельного режима, обезвоживания и кортикостероидов надпочечников. Однако на определенном этапе выздоровление часто замирает, и у большинства пациентов состояние рецидивирует в течение нескольких месяцев или лет, что приводит к нарастающей дисфункции спинного мозга. 3, диагностика на основании истории травмы, симптомов и признаков острого повреждения шейного отдела спинного мозга, рентгеновское исследование не выявило перелома или вывиха шейного отдела, МРТ исследование выявило компрессию спинного мозга или аномалии сигнала, это диагноз острого повреждения шейного отдела спинного мозга без перелома и вывиха. В некоторых случаях в анамнезе имеется травма и клинические проявления повреждения спинного мозга, но МРТ шейного отдела позвоночника не выявляет компрессии спинного мозга. Для постановки точного диагноза врач-ортопед должен защитить шейный отдел позвоночника рентгенографией с гиперфлексией и гиперэкстензией или провести динамическую МРТ в разгибании и сгибании, чтобы выявить возможность экструзии спинного мозга во время деятельности шейного отдела позвоночника. 4, должно быть раннее хирургическое лечение Подавляющее большинство острых повреждений шейного отдела спинного мозга без переломов, как только диагноз ясен, должно быть раннее хирургическое лечение. Если МРТ шейного отдела позвоночника показывает компрессию спинного мозга или значительную сегментарную нестабильность шейного отдела позвоночника и коррелирует с плоскостью повреждения спинного мозга, следует провести раннюю операцию. Очень небольшое количество пациентов, у которых могут быть клинические признаки повреждения спинного мозга, но нет компрессии спинного мозга и нет аномального движения межпозвоночных суставов, связанного с повреждением спинного мозга, не показаны к операции и должны лечиться консервативно.