Остеоартрит (ОА) — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией и разрушением суставного хряща и остеофитов. Заболевание чаще встречается в среднем возрасте. Предварительные национальные исследования показали, что общая распространенность остеоартрита составляет около 15%, при этом у людей в возрасте 40 лет она составляет 10%-17%, у людей в возрасте 60 лет и старше — 50%, а 80% людей в возрасте 75 лет и старше страдают остеоартритом. Окончательный уровень инвалидности при этом заболевании составляет 53%. Клинически наиболее часто встречаются опухшие и болезненные суставы, остеофиты и ограничение движений. Географических или этнических различий в заболеваемости остеоартритом нет. Возраст, ожирение, воспаление, травмы и генетические факторы могут быть связаны с развитием заболевания.
Клинические проявления
Симптомы и признаки: Остеоартрит в основном характеризуется болью, отеком, утренней скованностью, суставным выпотом и костной гипертрофией пораженных суставов, которые могут сопровождаться звуками трения костей во время активности, дисфункцией или деформацией.
(1) Боль и давление в суставах: наиболее распространенным проявлением этого заболевания является локализованная боль и давление в суставах. Чаще всего в процесс вовлекаются суставы, несущие вес, и руки. На ранних стадиях боль обычно слабая или умеренная, улучшающаяся в состоянии покоя и ухудшающаяся при активности, и может стать постоянной по мере прогрессирования заболевания или привести к ограничению движений. Может наблюдаться локализованная давящая боль в суставах, которая особенно заметна при наличии отека суставов.
(2) Припухлость сустава: на ранних стадиях наблюдается ограниченная припухлость вокруг сустава, но по мере прогрессирования заболевания может появиться диффузная припухлость сустава, уплотнение бурсы или выпот в суставе. На поздних стадиях вокруг сустава может прощупываться костная выпуклость.
(3) Утренняя скованность: пациенты могут испытывать скованность и липкость по утрам, которые могут облегчаться при движении. Продолжительность утренней скованности невелика, обычно от нескольких минут до десяти минут, и редко превышает полчаса.
(4) Звук трения суставов: в основном наблюдается при остеоартрите коленного сустава. Из-за разрушения хряща поверхность сустава становится шероховатой, что приводит к появлению звука (ощущения) трения кости или ощущения скручивания при движении сустава, а также к локальной боли в суставе.
Остеоартрит колена является распространенным заболеванием у пожилых людей и в Китае обычно называется «остеофиты» и «дегенерация колена». В недавнем исследовании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) был сделан вывод, что некоторые из методов лечения, широко применяемых в настоящее время при лечении остеоартрита коленного сустава (ОА), не имеют под собой прочной научной основы, и, основываясь на данных доказательной медицины, AAOS в декабре 2008 года выпустила 22 рекомендации по лечению пациентов с остеоартритом коленного сустава, которые еще не имеют права на замену сустава.
I. Руководство рекомендует эффективные методы лечения ОА коленного сустава
1. пациенты с индексом массы тела (вес/рост в квадрате) более 25 должны потерять не менее 5% от массы тела.
2. Аэробные низкоинтенсивные адаптивные упражнения.
3. используйте ацетаминофен (не более 4 г в день) или нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. Местные НПВС или пероральные гастропротекторы и ингибиторы ЦОГ-2 также могут быть использованы для пациентов с высоким риском желудочно-кишечных расстройств.
4. для кратковременного облегчения боли могут быть сделаны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
5.Артроскопическая операция может быть проведена в случае повреждения мениска или свободного тела.
6. поддерживающая лента для пателлярной области для кратковременного облегчения боли.
2. данное руководство не рекомендует следующие лечебные мероприятия при ОА коленного сустава
1. орошение при проколе.
2. Глюкозамин или (и) хондроитин сульфат (гидрохлорид).
3. ортопедический бандаж для стопы.
4. артроскопическое промывание при отсутствии повреждения свободного тела или мениска как неубедительный результат.
III. Терапевтические меры, когда лечение не является окончательным
1. Внутрисуставное введение гиалуроната натрия при легком и умеренном ОА.
2. Укрепление.
3. Иглоукалывание.
Искусственная замена сустава, конечно, может быть рассмотрена в тяжелых случаях, когда нехирургическое лечение неэффективно.
Прикрепление: Рост Индекс массы тела (ИМТ).
ИМТ (индекс массы тела) — это число, получаемое путем деления веса тела в килограммах на квадрат роста в метрах, и является используемым в международной практике показателем того, насколько человек худой или толстый и здоров ли он. Он используется в основном в статистических целях и является нейтральным и надежным показателем, когда нам нужно сравнить и проанализировать влияние веса человека на здоровье людей разного роста.
Индекс массы тела
Впервые это понятие было введено бельгийским универсалом Кетлером в середине 19 века. Он определяется следующим образом.
Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) / рост (м) в квадрате.
Статистическая значимость значений ИМТ
Изначально ИМТ был разработан как статистический инструмент для использования в исследованиях в области общественного здравоохранения. Когда нам нужно было узнать, является ли ожирение причиной какого-либо заболевания, мы могли преобразовать рост и вес пациента в значение ИМТ и выяснить, существует ли линейная корреляция между этим значением и заболеваемостью. Однако с развитием технологий ИМТ теперь является лишь справочной величиной. Чтобы действительно измерить ожирение, необходимо измерить импеданс пациента с помощью микроэлектричества, чтобы определить толщину жира. В результате роль ИМТ постепенно меняется от медицинского использования до индикатора похудения для широкой публики.
Значения ИМТ для взрослых
Индекс массы тела, мужчины, женщины
Недовес, ниже 20, ниже 19
Умеренный, 20-25, 19-24
Избыточный вес, 26-30, 25-29
Ожирение, 30-35, 29-34
Сильное ожирение, выше 35, выше 34
Эксперты утверждают, что идеальный ИМТ составляет 22
Из-за погрешности ИМТ может использоваться только как один из нескольких критериев для оценки веса и состояния здоровья человека. Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует врачам оценивать наличие избыточного веса у пациента, обращая внимание на следующие три фактора
ИМТ Окружность талии — показатель количества абдоминального жира и факторов риска заболеваний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень LDL («злокачественного») холестерина, низкий уровень HDL («доброкачественного») холестерина. высокий уровень сахара в крови и курение.
Поскольку ИМТ не учитывает процент жира в организме человека, человек с избыточным ИМТ может не страдать ожирением. Например, человек, который занимается спортом, будет иметь ИМТ более 30, потому что у него высокая доля мышечной массы, а если у него низкая доля жира в организме, то ему не нужно худеть.
Азиатские стандарты
Традиционный стандарт ВОЗ для ожирения взрослого человека — менее 30, но недавно показатель для азиатских взрослых был изменен до 27,5. Взрослый азиат с ИМТ 23 теперь считается с избыточным весом, тогда как идеальный показатель — от 18,5 до 22,9. официальный показатель для Сингапура.
Значения ИМТ для детей
Значения ИМТ относятся не только к взрослым. Для растущих детей мы также можем использовать их ИМТ, чтобы определить, есть ли у них избыточный вес. Приведенная выше формула ИМТ также применима к людям в возрасте 2-20 лет, но их показатели избыточного и недостаточного веса не определяются фиксированным значением ИМТ. Это связано с тем, что в разных регионах дети растут с разной скоростью, и использование фиксированной величины может легко привести к ошибочным оценкам.
Во многих странах и регионах ведется ежегодная статистика роста и веса детей. Эти статистические данные могут быть преобразованы в значения ИМТ, которые, в свою очередь, могут быть использованы для расчета распределения значений ИМТ для детей в данной местности. На основе этого распределения местные органы здравоохранения могут прогнозировать показатели избыточного и недостаточного веса для местных детей. Как правило, средний ИМТ и его стандартное отклонение используются для расчета наибольших 5% и наименьших 5% нормального распределения в качестве показателей избыточного и недостаточного веса. С другой стороны, дети с ИМТ в диапазоне 85-95% нормального распределения подвержены риску избыточного веса.