Долгое время в концепции заболеваний спинного мозга многие, в том числе и медики, считали, что экстрадуральные поражения относятся к ортопедическому лечению, а интрадуральные — к нейрохирургии. Спинальная нейрохирургия — это междисциплинарная область, которая охватывает как костные структуры позвоночника, так и центральные и спинномозговые нервы спинного мозга. Нейрохирургия появилась в Китае поздно, и в прошлом лечением спинальных нейрохирургических заболеваний занимались в основном хирурги-ортопеды, и до сих пор существует множество местных больниц, где ортопедия и нейрохирургия работают вместе. В начале становления страны были предшественники нейрохирургов, которые начали заниматься спинальной хирургией, однако их доля была очень мала, и операции в основном сводились к удалению опухолей в спинномозговом канале. Основная причина этого заключается в том, что нейрохирурги больше заботились о защите спинного мозга и нервов и меньше внимания уделяли аспектам стабильности позвоночника, либо слабо разбирались в биомеханическом строении позвоночника и методах внутренней фиксации. В прошлом большинство из них просто откусывали пластинку позвонка или даже откусывали пластинку позвонка нескольких сегментов, и при длительном наблюдении было обнаружено, что у многих таких пациентов развивалась деформация позвоночника. Таким образом, пренебрежение стабильностью позвоночника было самым большим недостатком нейрохирургов при выполнении этого вида операций в прошлом. В настоящее время нейрохирурги стали понимать заболевания спинного мозга с комплексной и целостной точки зрения и начали осваивать новые методики и теории фиксации позвоночника. В настоящее время в некоторых крупных больницах Китая созданы центры спинальной нейрохирургии, сочетающие нейромикрографические операции и методы внутренней фиксации, и достигнуты отличные результаты в хирургическом лечении заболеваний позвоночника и спинного мозга, при этом в клинике всего 13 коек, но проводится более 600 операций в год. В Европе и США заболевания позвоночника в основном относятся к нейрохирургии, нейрохирурги занимаются спинальной нейрохирургией, на заболевания позвоночника и спинного мозга приходится более 60% от общего числа операций во многих крупных нейрохирургических центрах, в истории развития нейрохирургии не обошлось без нейрохирургов, таких как Cushing, Cloward, Goel, Bryan, Laheri и др. Такие нейрохирурги, как Cushing, Cloward, Goel, Bryan, Laheri и другие, внесли большой вклад в разработку материалов для фиксации позвоночника. В 2000 году в журнале Американской ассоциации неврологических хирургов J Neurosurgery был официально опубликован раздел J Neurosurgery: Spine, что сделало спинальную нейрохирургию еще одним важным направлением после функциональной нейрохирургии, интервенционной нейрохирургии и т.д. Спинальная нейрохирургия может быть сведена к двум аспектам — декомпрессии и фиксации. В литературе отмечается, что недостаточная декомпрессия является основной причиной низкой эффективности хирургического лечения шейного спондилеза, а серьезные осложнения и даже смертельные исходы при операциях на высокой шейной части позвоночника также в основном связаны с хирургическими вмешательствами, и именно в этом аспекте нейрохирурги могут в полной мере реализовать свою специализацию благодаря микроскопической технике операций. Нейрохирурги специализируются на защите спинного мозга и нервов. Спинальная нейрохирургия сочетает декомпрессию и иммобилизацию, анализируя и леча проблему с точки зрения целостности. Нейрохирурги могут легко перейти от микрохирургии спинного мозга к хирургии дисков. Благодаря микрохирургической технике и различному уровню подготовки нейрохирурги глубже понимают анатомию и физиологию спинномозговых нервов и имеют уникальное преимущество в решении проблем декомпрессии спинного мозга и нервов. Когда я изучал спинальную нейрохирургию в больнице Сюаньву, я курировал пациента, который иммигрировал в Канаду и имел опыт обращения за медицинской помощью за рубежом. Когда он вернулся на родину и страдал от заболевания поясничного отдела позвоночника, он попросил своих детей найти нейрохирурга, который мог бы лечить поясничный отдел позвоночника у него на родине, и таким образом нашел руководителя группы нейрохирургии позвоночника больницы Сюаньву доктора Фэнцэн Суэна, который тщательно проанализировал клинические данные пациента и в итоге выполнил малоинвазивный подход к позвоночнику пациента и декомпрессию спинного мозга. Он тщательно проанализировал клинические данные пациента и в итоге применил малоинвазивный подход к его оперированию, которое прошло очень успешно. Нейрохирурги могут не только поддерживать и восстанавливать стабильность позвоночника с помощью внутренних фиксаторов, но и минимизировать воздействие на стабильность позвоночника с помощью микрохирургических методик, позволяющих уменьшить степень раскрытия позвоночного канала и снизить травматизацию позвоночника. Можно сказать, что нейрохирурги, прошедшие обучение внутренней фиксации позвоночника, в сочетании с умелым применением микроскопических методик имеют уникальное преимущество в лечении повреждений позвоночника Нейрохирургия позвоночника — это междисциплинарное направление, нейрохирургия и ортопедия имеют свои сильные стороны, и отношения между двумя дисциплинами не должны быть изолированными, конкурирующими или даже антагонистическими, а должны учиться друг у друга, способствовать друг другу, дополнять сильные и слабые стороны друг друга и гармонично развиваться. Нейрохирурги должны позитивно относиться к выполнению спинальной нейрохирургии, но для выполнения спинальной нейрохирургии они должны непредвзято изучать технику фиксации позвоночника и проходить строгую подготовку по технике внутренней фиксации позвоночника. Во время обучения в больнице Сюаньву я участвовал в тренинге по внутренней фиксации, организованном совместно кафедрой и анатомическим отделением Медицинского колледжа Союза, и был глубоко впечатлен тем, что, хотя мы, нейрохирурги, имеем преимущества в микроскопической технике, мы не должны быть слепо самонадеянными и стремиться к быстрому успеху, и нам все еще нужно учиться ногами и сердцем. В настоящее время масштабы спинальной нейрохирургии в Китае все еще значительно отстают от развитых стран Европы и США, китайские нейрохирурги должны соответствовать идее «все ради пациента», реально упорно, приземленно развивать нейрохирургию, внедрять научную концепцию минимальной инвазивности, в полной мере использовать преимущества нейрохирургической микроскопической техники и активно содействовать развитию спинальной нейрохирургии в Китае, вносить свой вклад. Мы будем реализовывать научную концепцию минимально инвазивной нейрохирургии, в полной мере использовать преимущества микроскопической нейрохирургической техники и активно содействовать развитию спинальной нейрохирургии в Китае.