Когда следует обращаться к нейрохирургу? Заболевания центральной меридианной системы могут проявляться различными симптомами, и в нейрохирургическое отделение обычно следует обращаться при следующих симптомах: Головная боль: Это один из самых распространенных симптомов в нейрохирургическом отделении. Клинически мы часто видим пациентов с головной болью, подозревая наличие опухоли в голове, на самом деле большинство головных болей в повседневной жизни носят функциональный характер, органического поражения головного мозга нет, только при следующих состояниях следует своевременно обратиться в нейрохирургическое отделение: (1) Острое начало головной боли. Пациенты обычно не имеют симптомов головной боли, внезапно появившаяся сильная головная боль даже при рвоте может наблюдаться при внутричерепном кровоизлиянии, остром воспалении, опухолевом инсульте; (2) повторяющаяся пароксизмальная головная боль. Чаще всего наблюдается при сосудистой головной боли, эпилептической головной боли, затылочной невралгии или шейном спондилезе и т.д.; (3) постепенно усиливающаяся головная боль. Часто свидетельствует о постепенном повышении внутричерепного давления, если головная боль усугубляется постепенной потерей зрения, а головная боль сопровождается прорывной рвотой, то это типичные «три признака» черепной гипертензии, обусловленные в основном нейрохирургическими заболеваниями. Лицевая боль: включает боль в области лица, глаз, носа, рта и зубов. (1) Если внезапно возникает преходящая и сильная боль с одной стороны лица, которая ощущается как порез ножом, удар током, жжение или укол иглой, и имеет тенденцию внезапно появляться при умывании лица, чистке зубов, приеме пищи или разговоре, то следует рассмотреть возможность невралгии тройничного нерва. В частности, следует отметить, что невралгия тройничного нерва иногда проявляется в виде нестерпимой зубной боли, пациенты часто сначала обращаются в стоматологическое отделение, не могут дождаться удаления зуба, в результате часто удаляется половина больших зубов, боль не приносит ни малейшего облегчения, и в конце концов обращаются в нейрохирургическое отделение. (2) Если имеется постоянная неясная, тупая или распирающая боль в лице без явных интервалов, то следует подумать о поражении тройничного нерва и обратиться в нейрохирургическое отделение. (3) Если возникает преходящая резкая боль в области корня языка, глубокой части полости рта или глубокой части наружного слухового прохода, которая часто провоцируется глотанием, то это может быть глоссофарингеальная невралгия, и следует срочно обратиться в нейрохирургическое отделение. Судороги: Судороги, вызванные заболеваниями головного мозга, характеризуются внезапными, преходящими и повторяющимися приступами. Часто они проявляются в виде внезапно возникающих подергиваний конечностей, которые могут распространяться на все тело и сопровождаться нарушением сознания или недержанием мочи, и длятся каждый раз от нескольких секунд до нескольких минут при абсолютно нормальных межприступных периодах. Слабость конечностей: она может нарастать постепенно или возникать внезапно. В более легких случаях она часто проявляется на ранних стадиях в виде неспособности держать палочки, легкого их падения, трудностей с удержанием предметов. В случае слабости нижних конечностей она проявляется в шарканье при ходьбе, слабости коленей, их сгибании или даже падении, износе подошв обуви на больной стороне, явно большем, чем на здоровой стороне. Если руки или ноги не могут быть подняты, или даже сознание не может контролировать движения рук и ног, то это так называемый «паралич». Непроизвольные движения: (1) Подергивания: непроизвольные подергивания мышц конечностей, лица или груди и живота, которые возникают и прекращаются внезапно. (2) Треморный паралич: непроизвольное ритмичное дрожание части тела или всего тела, сопровождающееся ригидностью мышц и заторможенностью движений. Сенсорные нарушения: В организме человека существуют поверхностные и глубокие ощущения. К поверхностным ощущениям относятся боль, тепло и холод, легкое прикосновение и давление, а к глубоким — ощущение положения конечности, вибрация и ощущение движения при закрывании. Расстройства нервной системы могут вызывать эти сенсорные аномалии. Нарушение поля зрения: внезапное или постепенное снижение остроты зрения, сужение диапазона зрения. Если при офтальмологическом обследовании не выявлено офтальмологических заболеваний или обнаружены отечные проявления на глазном дне, необходимо обратиться в нейрохирургическое отделение; эти состояния часто обусловлены внутричерепными поражениями. Полиурия: объем мочи превышает 4000 мл в сутки, моча бледная или бесцветная, прозрачная, пациент испытывает жажду и нуждается в ежедневном питье большого количества воды. Афазия: в основном речь идет о приобретенных нарушениях или утрате языковой функции, т.е. изначально не было глухоты или немоты, а лишь позднее развились нарушения языковой функции. Большинство из них вызвано поражением высшего языкового центра в левой половине головного мозга. (1) Моторная афазия: проявляется в способности понимать чужие слова и произносить их, но не в состоянии говорить или в способности произносить только отдельные отдельные слова и не в состоянии их повторить. (2) Сенсорная афазия: проявляется в понимании чужих и собственных слов. Хотя произношение нормальное и речь связная, слова часто употребляются неправильно, а ответ не соответствует заданному вопросу. (3) Афазия называния: проявляется в том, что человек знает, как называется тот или иной предмет, но не может назвать его, хотя кто-то другой произносит его название. (4) Полная афазия: утрата способности как выражать, так и понимать речь, при этом человек не может ни понять сказанное, ни произнести его. (5) Потеря способности читать: нормальное зрение, ранее был грамотным, но теперь способность читать слова утрачена. (6) Утрата способности писать: нормальное движение рук, но неспособность писать. Ненормальные менструации и лактация: нерегулярные менструации, нерегулярное время каждого визита, небольшое количество или даже полное отсутствие менструаций, выделение молока из молочных желез при отсутствии деторождения, небольшое количество необходимо сцедить, прежде чем оно перельется из груди, а большое количество может перелиться автоматически В основном двустороннее, чаще всего из-за опухолей гипофиза, и может сопровождаться потерей зрения. Гигантизм у детей, акромегалия у взрослых, изменения лица: проявления аденомы гипофизарного гормона роста. Аномалии роста и развития, аномалии полового развития: чаще всего обусловлены поражением передней или задней стенки трех желудочков, например, краниофарингиомой, тератомой, герминогенной опухолью, опухолью шишковидной железы и т.д. Неустойчивая походка: наклон в одну сторону, чаще всего из-за поражения мозжечка. Сонливость, изменение личности, снижение интеллекта и т.д.: поражение лобной доли, височной доли или гипоталамуса. Симптомы раздражения менингеальной оболочки: внезапная головная боль, рвота и ригидность шейных мышц являются типичными проявлениями субарахноидального кровоизлияния. Острая инфекция внутри черепа. Соматические боли: радикулярные, слабость и онемение одной или обеих конечностей, постепенно прогрессирующие вверх или вниз, нарушения мочеиспускания и дефекации — проявления поражения спинного мозга. Симптомы паралича черепных нервов: двоение в глазах, невозможность поднять верхнее веко, онемение лица, искривление рта и глаз, слюнотечение в углах рта, снижение слуха, невозможность проглотить пищу, захлебывание водой, неправильное произношение, охриплость и т.д., при поражении ствола мозга, опухолях черепных нервов и прилегающих частей основания черепа, таких как аневризмы, менингиомы, хордомы, краниофарингиомы, опухоли гипофиза, опухоли нервных оболочек и т.д. Другие симптомы: головокружение, внезапная кома, потеря памяти и рассудка.