Недавно в столице Ирана Тегеране завершилась 8-я ежегодная конференция Международного общества нейрорепарации, на которой были представлены передовые результаты исследований мозговых программ со всего мира и прояснено основное направление исследований в этой области — активация и усиление собственного потенциала нейрорепарации организма с помощью различных вмешательств стало основным консенсусом. В принятой на конгрессе Пекинской декларации Международного общества нейропротезирования (Тегеранская редакция 2015 г.) четко сформулирован тезис о возможности восстановления неврологических функций после травм центральных нервов и дегенеративного перерождения. Такой взгляд на нейропротезирование меняет парадигму лечения и представления о неврологических заболеваниях и травмах. Выделение 1: Реагирование на травму спинного мозга с более высокой эффективностью комплексного лечения Клеточная терапия становится клиническим вариантом лечения острых, подострых и хронических фаз заболеваний ЦНС. В более чем 20 странах (в Азии, Европе, Северной Америке, Южной Америке и Океании) было проведено и/или завершено большое количество клинических испытаний, подтвердивших безопасность и клиническую эффективность для человека. Китайская сеть по лечению травмы спинного мозга (CSIN), созданная за 10 лет, стала важной межстрановой (Китай, Индия, Швеция, США) платформой для проведения клинических исследований высокого уровня. На конференции были представлены результаты клинических испытаний HLA-совместимых одноядерных клеток пуповинной крови и лития при полной травме спинного мозга продвинутой стадии, свидетельствующие о том, что 75% пациентов могут достичь функционального улучшения. В связи с серьезной глобальной проблемой повреждения спинного мозга, затрудняющей пациентам возможность стоять и ходить, на конференции было выдвинуто ключевое направление «комплексное лечение». Данные последних исследований показывают, что на основе пересадки соответствующих клеток и функциональной электростимуляции нервов в сочетании с интеллектуальными корректорами походки и активными стандартизированными реабилитационными тренировками высокого уровня некоторые пациенты уже могут снова стоять и ходить, а научно-техническое развитие позволит получить такую возможность еще большему числу пациентов. Клиническое руководство Международного общества нейропротезирования по нейропротезированию при повреждении спинного мозга прошло второй раунд пересмотра, которое станет первым в мире руководством по лечению заболевания в этой области. Вывод 2: Препараты для лечения рассеянного склероза могут быть использованы для восстановления нервов В случае рассеянного склероза современные традиционные методы лечения направлены на замедление дальнейшего разрушения миелина, вызванного иммунной системой, а для замещения поврежденных клеток большая часть клеточной терапии сосредоточена на прямой трансплантации клеток, полученных из стволовых клеток, для достижения регенеративной медицины. Недавнее исследование, проведенное в США, подтвердило, что с помощью лекарственных препаратов можно активировать примитивные стволовые клетки в нервной системе взрослого человека и направить их на формирование новой миелиновой оболочки, что в конечном итоге приведет к улучшению способности организма к самовосстановлению. «Нейроремонт» должен быть более подходящим направлением исследований и лечения, чем просто «регенерация нервов». Они нашли два наиболее эффективных препарата, один из которых традиционно используется для лечения тинеа педис, а другой — для лечения экземы. При системном введении обоих препаратов в животную модель рассеянного склероза они способствовали восстановлению поврежденных клеток мозга и обращению паралича. Ожидается, что в будущем будут найдены препараты, способные устранить инвалидность, вызванную рассеянным склерозом или другими подобными неврологическими заболеваниями, путем стимуляции собственных стволовых клеток организма. Выделение 3: Новые способы улучшения прогноза при тяжелых неврологических травмах В докладе наших американских коллег говорится о том, что при неврологических травмах, полученных в результате тяжелых природных катастроф, таких как землетрясения, ранняя мобильная компьютерная томография, хирургические вмешательства и нейропротезирование позволят улучшить прогноз и снизить уровень инвалидизации на поздних стадиях. В области фармакологического лечения травматических повреждений головного мозга консенсусом конференции стала «программа мультимодальной доставки лекарственных средств». В одном из европейских исследований были продемонстрированы первые положительные результаты терапии нейротрофическим фактором, ожидаются последующие исследования.