Типичный случай: 75-летняя женщина, Ли, обратилась в клинику с частыми головными болями, головокружением, сдавленностью в груди и онемением конечностей в течение 3 лет. Ее кровяное давление обычно было высоким. Значительных биохимических отклонений в крови не было, церебральная гемограмма свидетельствовала о недостаточном кровоснабжении головного мозга, ЭКГ указывала на легкую ишемию миокарда, КТ и МРТ головы были в норме. Его лечили от «церебральной недостаточности» и «ишемической болезни сердца», но существенного эффекта не было. После неоднократных расспросов об истории болезни выяснилось, что она живет одна с детьми после смерти мужа пять лет назад. Дети были заняты своими делами и редко навещали ее. Постепенно у нее появилось чувство потери, нервозность и страх, бессонница (трудности с засыпанием, легкое пробуждение, чрезмерная мечтательность) и вышеупомянутые симптомы. Это типичный случай соматического заболевания с тревогой. После трех недель лечения, включавшего психологические консультации, помощь семьи и противотревожные препараты, дискомфорт Ли в значительной степени исчез. Почему у пожилых людей развиваются тревожные расстройства? Многие пожилые люди с тревожностью часто отрицают, что страдают от тревоги. Некоторые из них живут в хороших условиях, и некоторые из их детей очень сыновья. Как же у них развиваются тревожные расстройства? Возрастное тревожное расстройство — это распространенное психологическое расстройство у пожилых людей, которое обычно вызывается сочетанием факторов. Во-первых, с возрастом у людей меняются физиологические и психологические условия, и их личности постепенно развиваются в направлении эгоцентризма, упрямства, сентиментальности и одиночества. Во-вторых, с возрастом у людей появляются определенные острые и хронические заболевания, что делает их склонными к тревоге, стрессу и страху. Часто тревога в пожилом возрасте сосуществует с физическими заболеваниями, и эти два фактора взаимно дополняют друг друга, образуя порочный круг, который делает физические симптомы более заметными, тем самым часто игнорируя существование «тревоги». Семейные факторы, такие как финансовые проблемы, уважение к пожилым людям и детям, проблемы со здоровьем, отношения с соседями и чрезвычайные ситуации, также могут привести к беспокойству, если их не решать должным образом. Наконец, факторы социального окружения, такие как чувство потери после выхода на пенсию и недовольство попиранием общественной морали. Каковы особенности гериатрических тревожных расстройств? В связи с особым физическим и психологическим состоянием пожилых людей гериатрические тревожные расстройства обычно имеют свои особенности. 1. существуют более очевидные симптомы вегетативной дисфункции, такие как бессонница и забывчивость. 2. Симптомы соматизации более выражены, например, головная боль, головокружение, стеснение в груди, блуждающее онемение или боль, похожая на иголки. 3. часто сочетается с физическими заболеваниями, такими как инсульт и болезни сердца. Как пожилые люди могут избавиться от тревожных расстройств? 1. сделать пожилых людей полностью осведомленными о тревожных расстройствах через информирование и просвещение сообщества Из-за отсутствия информирования и просвещения сообщества о психических заболеваниях, люди имеют очень ограниченные знания о психических заболеваниях, а некоторые даже отвергают их изнутри. Если врач впервые ставит диагноз психического заболевания, такого как тревога или депрессия, лишь очень небольшое число пожилых людей соглашается с диагнозом врача и сотрудничает с ним в лечении. Подавляющее большинство пожилых пациентов отрицают, что страдают от тревоги или депрессии, и неоднократно обращаются в различные больницы общего профиля, тратя впустую большое количество медицинских ресурсов. В результате неспособности пациента сотрудничать с врачом состояние затягивается, и лечение откладывается. Общественное просвещение в области психического здоровья может дать пожилым людям полное осознание того, что психические заболевания, особенно тревога и депрессия, также относятся к числу распространенных болезней пожилых людей. Обладая соответствующими знаниями, человек может меньше обходить стороной, что позволит своевременно диагностировать и лечить заболевание. 2. интегрироваться в общество и адаптироваться к изменениям в социальной среде Тревожные расстройства могут быть сопутствующим продуктом прогресса социальной цивилизации. По мере развития материальной и медицинской цивилизации проблема старения населения становится все более актуальной, и пожилые люди предъявляют все более высокие требования к духовной цивилизации. Общество прогрессирует, темпы работы увеличиваются, безработица растет, а члены семьи из-за работы не успевают ухаживать за пожилыми людьми. Существует также множество других побочных явлений социальной цивилизации, таких как имущественные или финансовые споры, этика и мораль, которые являются важными факторами в развитии гериатрической тревожности. Социальная интеграция, такая как своевременная адаптация к изменениям в социальной среде посредством активной жизни на свежем воздухе, посещение университетов для пожилых людей и вступление в клубы для пожилых людей, может уменьшить возникновение тревоги и облегчить симптомы тревоги. 3. Здоровое отношение и самонаправление Несомненно, известно, что здоровое отношение является одним из наиболее эффективных средств профилактики и лечения тревожных расстройств. Когда возникает тревога, человек должен сам искоренить первые легкие состояния тревоги. Во-первых, осознайте эту тревогу в себе, встретьте ее лицом к лицу и не маскируйте ее существование всевозможными другими причинами, которые вы считаете оправданными. Во-вторых, укрепляйте уверенность и настраивайте свой разум на своевременное устранение тревоги, развивая интересы и принцип переключения внимания. Когда внимание переключается на что-то новое, психологическое порождение нового опыта, скорее всего, постепенно вытеснит и заменит первоначальную тревогу. 4.Медицина В дополнение к психологической коррекции, лечение тревожных расстройств обычно требует вмешательства медикаментов. Какие существуют распространенные препараты против тревожности? Существует широкий спектр противотревожных препаратов, которые не сильно отличаются по своим клиническим эффектам, но есть индивидуальные различия. Обычно используются трициклические препараты (амитриптилин и др.), буспирон, галоперидол, мелитрексин, SSRIs (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам и др.), SNRIs (венлафаксин и др.) и китайские лекарства (капсулы Wu Ling). Большинство анксиолитических препаратов действуют медленно, клинический эффект проявляется примерно через 1-2 недели. На что следует обратить внимание при выборе противотревожных препаратов? Для того чтобы учесть особенности психологии пожилых пациентов с тревожными расстройствами, при применении лекарственных средств следует обратить внимание на следующие моменты: 1. побочные эффекты: физиологические функции пожилых людей постепенно снижаются, слизистая желудка атрофируется. 2, соблюдение режима приема лекарств: большинство тревожных пациентов часто плохо сотрудничают с лечением на ранних стадиях, и большинство из них обращают внимание на каждую деталь инструкции к препарату, уделяя особое внимание изучению побочных эффектов, и имеют плохое соблюдение режима приема лекарств. 3. региональные особенности здравоохранения: отечественные пожилые люди предпочитают использовать для лечения запатентованные китайские лекарства с небольшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение лекарств для пожилых людей должно основываться на принципе «безопасность — прежде всего, эффективность — во вторую очередь». Анксиолитики класса патентованных препаратов китайской медицины (капсулы Wu Ling) с высокой безопасностью, хорошей комплаентностью и определенной эффективностью могут быть препаратами первого выбора для этой группы пациентов. На ранних стадиях лечения сочетание китайской и западной медицины, например, капсулы Wu Ling Capsules в сочетании с Flupirtine Melitrexin, может компенсировать медленное начало действия китайской медицины. Антидепрессанты, такие как сертралин или эсциталопрам, также могут быть препаратами первого выбора при гериатрическом тревожном расстройстве, но должны применяться с осторожностью у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или эпилепсией!