После эндоскопической процедуры хирург отправит вырезанный образец в отделение патологии для тщательного и внимательного исследования, чтобы поставить окончательный патологический диагноз.
Если окончательная патология подтвердит, что рак расположен в пределах слизистого слоя, поражение чистое и нет риска метастазирования в лимфатические узлы, вам не потребуется дальнейшее лечение; если диагноз — подслизистый инвазивный рак, вам потребуется последующее лечение.
У вас может возникнуть вопрос: Вам рекомендовали эндоскопическую операцию, потому что перед операцией была проведена патологоанатомическая экспертиза, и врач решил, что поражение находится в слизистом слое и нет метастазов в лимфатических узлах, но почему после операции он сказал, что рак находится глубже или есть более высокий риск метастазирования в лимфатические узлы? Разве это не противоречиво?
Прежде всего, предоперационные визуализирующие исследования, такие как эндоскопия и КТ, являются вспомогательными, и их точность не может быть 100%. Только патологическая биопсия тканей, удаленных при эндоскопии или хирургическом вмешательстве, является золотым стандартом диагностики рака пищевода.
Во-вторых, очень маленькие лимфатические узлы (например, менее 5 мм) трудно визуализировать с помощью таких методов визуализации, как ультразвуковая эндоскопия и компьютерная томография. Хотя чем меньше лимфатический узел, тем меньше вероятность его метастазирования, риск метастазирования в лимфатические узлы относительно высок, если рак проник глубоко в подслизистую. В этом случае единственным способом уточнить, все ли лимфатические узлы свободны от метастазов, является удаление всех регионарных лимфатических узлов вокруг пищевода путем хирургического вмешательства и последующего патологоанатомического исследования.
Поэтому существует риск несоответствия между послеоперационным диагнозом и предоперационным диагнозом.
В соавторстве с
Полиция Ван, Центр эндоскопии, Онкологическая больница Пекинского университета