[Консультационный пункт].
Почему я не могу быть счастливым весь день, мне ничего не хочется делать, я плохо сплю, не могу есть, часто просыпаюсь рано, люди говорят, что я страдаю от «депрессии», что это такое?
Почему я чувствую слабость, не могу заниматься даже своими обычными любимыми делами, у меня плохой аппетит, тошнит в животе, и я значительно теряю в весе?
Почему я чувствую себя беспокойным, мне не хватает терпения, я часто страдаю от той или иной болезни, но не могу найти причину?
Что делать с тревогой и грустью, о которых я долгое время не могу ни с кем поговорить?
У меня есть родственник, который обычно обладает хорошим здоровьем, но в последнее время впал в депрессию, стал пессимистичным и тревожным, считая, что он грешник в истории и у него нет иного выбора, кроме смерти, и неоднократно предпринимал попытки самоубийства.
…………
Типичные случаи]
Пример 1: Лин, женщина, 57 лет, кадровый пенсионер. 2 года назад постепенно почувствовала, что жизнь несладкая, депрессия, радость, интерес снизился, часто чувствует усталость и слабость, активность снизилась, не хочет болтать, смотреть телевизор, готовить, может продолжать, чувствует, что жизнь невеселая, часто плачет, есть мысли о смерти. Плохие отношения с близкими, легко выходит из себя и ссорится, чувствует, что ее мозг медленно реагирует, имеет плохую память и не хочет общаться с другими людьми. Плохой сон, просыпается рано, плохой аппетит, ест так, как будто задача выполнена, потеря веса, раньше был в форме.
Пример 2: Ванг, мужчина, 62 года, пенсионер. Год назад он очень много работал над ремонтом своего дома, и он выполнял непостоянную работу рано утром и поздно вечером. После ремонта дома он страдал от бессонницы, чувствовал слабость, у него был плохой аппетит, болел живот и он значительно потерял в весе. Пациент продолжал посещать амбулаторные консультации в различных местных больницах, во время которых пациенту посоветовали обратиться к психиатру, от чего и пациент, и его семья отказались. В последнее время симптомы пациента ухудшились, он прикован к постели, мало говорит, мало ест и часто говорит, что нет смысла жить, что жизнь слишком невыносима и что лучше умереть. Он был направлен членом семьи в наше психологическое отделение и прибыл в нашу больницу для лечения.
[Эксперты отвечают на вопросы].
В сознании многих людей депрессия вообще не является болезнью, а считается просто плохим настроением. На самом деле депрессия, как и диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония и язвенная болезнь, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Согласно информации, депрессия стала вторым по опасности убийцей здоровья человека среди глобальных заболеваний.
Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством у пожилых людей. Согласно статистике, депрессия поражает до 10-15% пожилых людей старше 55 лет, причем некоторые пациенты страдают от тяжелых симптомов и даже совершают самоубийство, а смертность достигает 30%. Исследования показали, что 50-70% самоубийств и попыток самоубийства у пожилых людей являются вторичными по отношению к депрессии. Одиночество и дискриминация, отрыв от жизни и смерть, физическое старение и болезни — вот основные причины.
Когда человек грустит, расстроен или удручен, он проявляет плохие эмоции, такие как печаль и депрессия. Если эта эмоция носит временный характер, то это нормальная эмоциональная реакция человека. Если это продолжается более 2 недель или дольше, это должно стать поводом для беспокойства и рассмотрения вопроса о депрессии.
Депрессия сегодня является вторым по значимости глобальным заболеванием, несущим серьезное человеческое бремя, причиняющим больше страданий пациентам и их семьям и наносящим больший ущерб обществу, чем любое другое заболевание. Большинство пожилых депрессивных людей до начала депрессии интровертированы, одиноки и необщительны, и если после начала депрессии их не понимают или неправильно понимают члены семьи, коллеги и друзья, им бывает трудно избавиться от тени депрессии, что не способствует выздоровлению. С другой стороны, теплая и гармоничная семья, а также забота, поддержка и понимание со стороны членов семьи сами по себе являются хорошим лекарством, помогающим пациентам преодолеть депрессию.
Что это за болезнь — депрессия?
Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Это болезнь с высоким уровнем заболеваемости, высоким уровнем самоповреждений, высоким уровнем рецидивов и высокой смертностью (15% смертей от самоубийств), и в настоящее время она является второй по значимости болезнью в мире с точки зрения бремени, которое она несет для человечества. Основные симптомы: депрессия, пессимизм, разочарование, потеря энергии, потеря интереса, постоянная усталость, замедленное мышление, отсутствие инициативы, самобичевание и чувство вины, часто сопровождаемые нервозностью, бессонницей и ранним пробуждением, потерей веса, страхом перед различными заболеваниями, общим дискомфортом, хроническим заболеванием, поражающим весь организм, а в тяжелых случаях — суицидальными мыслями или поведением. В Китае только 5% людей с депрессией получают лечение, а большое количество пациентов не получают своевременного лечения, и их состояние ухудшается, что приводит к серьезным последствиям в виде самоубийства. Исследования показали, что депрессивные расстройства являются наиболее распространенными и важными психическими расстройствами, наиболее тесно связанными с самоубийством, причем у подавляющего большинства пациентов, совершивших суицид, депрессивные симптомы наблюдаются до их смерти в результате самоубийства, и примерно у 60% этих пациентов может быть диагностирована депрессия.
Клинические особенности гериатрического депрессивного расстройства.
Помимо наличия основных симптомов общего депрессивного расстройства, гериатрическое депрессивное расстройство часто имеет следующие характеристики.
(1) Ипохондрические симптомы: проявляются как соматические симптомы с преобладанием вегетативных симптомов. Часто это начинается с менее серьезного физического заболевания, и хотя физические симптомы становятся лучше, депрессия и тревога усиливаются с каждым днем.
(2) Беспокойство и возбуждение: страх несчастья и катастрофы для себя и своей семьи, потирание рук и ног, беспокойство и тревога.
(3) Соматические симптомы: основными симптомами являются вегетативная дисфункция или связанная с ней висцеральная дисфункция, такие как анорексия, дискомфорт в животе, запоры, потеря веса, стеснение в груди, першение в горле, головная боль и другие боли в различных частях тела, потеря либидо, бессонница и общая слабость. Кроме того, чаще встречаются трудности с засыпанием и неглубокий сон, особенно ранние пробуждения.
(iv) Психомоторная заторможенность: замедленное мышление, трудности в обдумывании проблем, скудность содержания мыслей, замкнутость и медленное движение. В тяжелых случаях глаза пристально смотрят, эмоции безразличны, желания отсутствуют, наблюдается безразличие к внешним движениям.
Бредовые идеи: наиболее распространены подозрительность и бред бесполезности, за ними следуют бред виктимизации, бред отношения, бред бедности, бред вины и т.д.
(6) Когнитивные нарушения: это может проявляться как различные виды когнитивных нарушений, в тяжелых случаях схожих с деменцией. Пациенты демонстрируют характерное безразличие к своему сниженному интеллекту, но часто хорошо ориентируются и не имеют патологических рефлексов.
(vii) Суицидальные наклонности: риск самоубийства при депрессивных расстройствах у пожилых людей гораздо выше, чем в других возрастных группах. Сообщалось о самоубийстве у 55% пожилых пациентов в состоянии депрессии. Суицид часто происходит в контексте сопутствующего физического заболевания и имеет высокий процент успеха. Основными факторами риска самоубийства являются одиночество, алкоголизм, ипохондрические симптомы, возбуждение и бред.
Стоит напомнить, что более яркими проявлениями депрессии в пожилом возрасте являются тревога и чрезмерное беспокойство, часто осложняющие проблему. Поведенческие проявления включают беспокойство, потирание рук и неоднократное приставание к членам семьи или врачам с физическими жалобами. Поэтому, когда в пожилом возрасте присутствует физический дискомфорт и нет признаков физического заболевания, важно рассмотреть возможность депрессии в пожилом возрасте, особенно при наличии депрессивных расстройств настроения.
Принципы лечения депрессивных расстройств в пожилом возрасте.
1. общее лечение Усиление диетического ухода, улучшение питания и соответствующее лечение сопутствующих физических заболеваний.
Невербальное общение и поддержка эффективны для улучшения чувства беспомощности и низкой самооценки у пожилых пациентов с депрессивными расстройствами. Групповая психотерапия может быть полезна для устранения чувства изоляции, беспомощности и бесполезности пациента.
3 Лекарства Антидепрессанты нового поколения, SSRIs и SNRIs, в настоящее время широко используются у пожилых пациентов с депрессивными расстройствами и обладают хорошим терапевтическим эффектом.