Основным клиническим проявлением мочевых камней является боль и гематурия, поэтому пациенты с болью в спине и гематурией должны обратиться в больницу для сдачи анализа мочи и проведения УЗИ мочевыделительной системы, чтобы определить, есть ли камни в мочевыводящих путях (при наличии проблем необходимы дополнительные исследования). Если в почках есть жидкость, это означает, что камни долгое время вызывали обструкцию мочевыводящих путей, и это требует лечения в больнице. В настоящее время многие пациенты с мочевыми камнями надеются, что камни можно удалить непосредственно простым методом, путем приема лекарств для растворения камней в организме или с помощью одной экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, но на самом деле существуют различные типы мочевых камней и только небольшой процент камней (например, камни мочевой кислоты) можно лечить с помощью лекарств для растворения камней. Выбор метода лечения камней в мочевыводящих путях зависит от конкретной ситуации, и лечение может сильно отличаться при камнях разного расположения и размера. При камнях в мочеточнике более 80% камней диаметром менее 6 мм могут быть выведены самостоятельно, если мочевыводящие пути хорошо дренированы, при этом общий процент выведения камней из различных мест мочеточника варьируется: камни в дистальной части мочеточника выводятся в 70%, камни в средней части — в 45%, а камни в проксимальной части мочеточника — в 25%. Камни в мочеточнике диаметром более 6 мм имеют мало шансов на самостоятельное отхождение и обычно лечатся путем интралюминального извлечения или экстракорпоральной литотрипсии, особенно у тех, кто имеет стриктуры мочеточника, пороки развития или комбинированные полипы мочеточника. Консервативное лечение камней в почках включает их отхождение через мочеточники и уретру. При этом камни диаметром более 6 мм имеют низкие шансы на самостоятельное отхождение и связаны с их расположением в почке. Небольшие камни в верхней и средней чашечках почки легко отходят самостоятельно, в то время как камни в нижней чашечке, самой нижней части почки, отходят нелегко и часто требуют постуральной помощи (повороты, переворачивания, положение головой вниз), чтобы помочь отхождению камня. Для тех камней, которые бессимптомны и расположены в чашечках с небольшим выходом или в дивертикуле чашечки, которые сами по себе не оказывают существенного влияния на общую функцию почек и не легко изгоняются даже после литотрипсии, такое состояние может наблюдаться без необходимости агрессивного хирургического лечения. Камни в почках диаметром менее 2 см можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, в то время как раньше камни в почках более 2 см требовали открытой операции, которая может быть очень вредной и медленно восстанавливаться, а также может нанести некоторый ущерб функции почек, а рецидивирующие камни после первой открытой операции труднее поддаются лечению из-за образования местных спаек и рубцов в области операции. Кроме того, его сложнее лечить специалистам-урологам. В настоящее время, благодаря постоянному прогрессу и развитию минимально инвазивных внутрипочечных технологий, камней в почках большого размера и рецидивов после операции больше не нужно опасаться и лечить их хирургическим путем, так как большинство из них можно удалить с помощью «бурения» (чрескожная нефролитотомия: в поясничной области делается разрез менее одного сантиметра и камень расширяется, создавая отверстие в поясничной области). Создается канал толщиной в карандаш от кожи до почки, и вводятся инструменты литотрипсии, такие как лазер, баллистический или ультразвук, чтобы раздробить камень в организме и удалить его), что не только вызывает меньше повреждений и кровотечений, но и приводит к быстрому выздоровлению. Недавно разработанная на основе чрескожной нефролитоскопии (извлечение отверстия) техника ультразвуковой пневматической баллистической литотрипсии является эффективным средством лечения больших и сложных камней в почках путем удаления обломков камня из организма с помощью быстрой отрицательной аспирации. Поэтому, даже если камни большие, не нужно их бояться, так как теперь их можно удалить простым «высверливанием». Однако причины возникновения мочевых камней чрезвычайно сложны и связаны с окружающей средой, нарушениями обмена веществ в организме и заболеваниями самого мочевыводящего тракта. Сосредоточьтесь на профилактике рецидивов. Существует множество различных типов мочевых камней, и как можно предотвратить рецидив после лечения? Многие пациенты и их семьи все еще сомневаются в том, какие меры следует предпринять. Простой способ профилактики камней — отправить образец камня, который можно оперировать, подвергнуть литотрипсии или самостоятельно извлечь, в больницу на анализ состава, чтобы узнать, к какому типу камней он относится, что поможет разработать индивидуальный план профилактики и рационализировать питание. Ультразвуковое исследование обычно проводится каждые 2-3 месяца после операции, чтобы можно было вовремя обнаружить и вылечить даже небольшие камни.