Аноректальная манометрия — это метод исследования функции и координации внутреннего и наружного сфинктеров, тазового дна и прямой кишки с помощью манометрического устройства, которое помещается в прямую кишку и заставляет анус сокращаться и расслабляться, что может быть полезно для определения типа запора, выходящего из прямой кишки. Введение Анатомической основой давления в анальном канале являются внутренний и наружный анальные сфинктеры. В состоянии покоя около 80% давления в анальном канале создается за счет напряжения внутреннего сфинктера, а оставшиеся 20% — за счет напряжения наружного сфинктера. При активном сокращении анального сфинктера давление в анальном канале значительно повышается, а результирующее давление формируется в основном за счет сокращения наружного сфинктера. Таким образом, определение давления в анальном канале в состоянии покоя и сокращения дает представление о функциональном состоянии внутреннего и наружного анальных сфинктеров. Одновременно с измерением аноректального давления можно измерить тормозной рефлекс анального канала, длину зоны повышенного давления в анальном канале (ее еще называют функциональной длиной анального канала), сенсорный и максимальный объем прямой кишки, ректальный комплайнс и другие показатели. Подготовка пациента Специальной подготовки не требуется. Пациент должен самостоятельно испражниться за 1-2 часа до исследования, чтобы наличие фекалий в прямой кишке не повлияло на результат исследования. При этом не следует проводить клизму, ректальную диагностику, аноскопию, чтобы не нарушить функцию сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки и не повлиять на результаты исследования. Эксперт должен заранее отладить инструмент, а некоторые необходимые во время исследования принадлежности, такие как стерильные перчатки, шприцы, парафиновое масло, туалетная бумага, тканевые прокладки и т.д., должны быть размещены в удобном месте, чтобы их можно было достать в любой момент. Методика работы Пациент ложится на левый бок, сначала баллон или зонд помещается в анальный канал для измерения давления покоя в анальном канале и максимального систолического давления, затем баллон направляется в ректальный горшок живота для измерения ректального давления покоя. Катетер подключается к тянущему устройству для измерения функциональной длины сфинктера. Смена двухпузырного катетера, большой мешок, помещенный в брюшную полость, малый мешок (или зонд), помещенный в анальный канал, на большой мешок быстрого раздувания от 50 до 100 сопротивлений, падение давления в анальном канале и временной ход более 30 секунд для аноректального тормозного рефлекса положительны. Клиническое значение У пациентов с анальным недержанием давление в анальной трубе и систолическое артериальное давление значительно снижаются, длина зоны повышенного давления в анальной трубе становится короче или исчезает; Ректальная анальная труба вокруг раздражающих повреждений, таких как анальная трещина, межсфинктерный абсцесс и т.д., может вызвать повышение давления в анальной трубе; У пациентов с врожденным мегаколоном тормозной рефлекс прямой кишки исчез, у пациентов с выпадением прямой кишки рефлекс может отсутствовать или быть замедленным; У пациентов с мегаректальной болезнью сенсорный объем прямой кишки, максимальный объем и соответствие значительно увеличены. У пациентов с мегаректумом увеличены сенсорный объем прямой кишки, максимальный объем и податливость; снижение податливости прямой кишки может быть вызвано воспалительными заболеваниями прямой кишки и фиброзом тканей после лучевой терапии. Аноректальная манометрия также может служить объективным индикатором предоперационного состояния и оценки функции аноректального сфинктера до и после операции. Например, у пациентов с анальной трещиной при предоперационном исследовании аноректальной манометрии давление покоя явно повышено при отсечении внутреннего сфинктера, что позволяет достичь лучших результатов, в противном случае эффект будет не очень хорошим; при анальном недержании для восстановления или формирования сфинктера у пациентов при предоперационном и послеоперационном исследовании аноректальной манометрии можно наблюдать после операции отскок давления анальной трубки и восстановление области высокого давления, что позволяет судить о клинической эффективности на объективной основе.