Успешная операция по тотальному искусственному эндопротезированию тазобедренного сустава — это первый шаг к тому, чтобы стать здоровым пациентом, а время восстановления остается сложной задачей для пациентов после операции. Для того чтобы лучше помочь пациентам с тазобедренным суставом в послеоперационном восстановлении, мы попросили наших специалистов подобрать специальные упражнения для послеоперационного восстановления после замены тазобедренного сустава. Выполняя упражнения, описанные на рисунках, 2-3 раза в день по 20-30 минут каждый раз, при упорстве вы вернете себе свободу тазобедренного сустава как можно скорее.
Упражнения в положении лежа в раннем послеоперационном периоде
Ранние физические упражнения играют очень важную роль в стимулировании притока крови к пораженной конечности и предотвращении образования венозной эмболии в нижней конечности. Она также имеет решающее значение для восстановления функции суставов нижней конечности. Когда операция закончится и пациент придет в себя, можно выполнять следующие упражнения.
Для выполнения упражнений пациент должен лежать на спине с разведенными в стороны обеими нижними конечностями.
Движения стопы: постепенное сгибание и разгибание лодыжки, которые можно выполнять каждые 5 или 10 минут в течение одного сеанса сразу после операции.
Вращательные движения лодыжки: двигайте лодыжку сначала в сторону другой ноги, а затем наружу в противоположном направлении, несколько раз в день, по 5 движений каждый раз.
Следующие 3-4 маневра выполняются 3-4 раза в день по 10 ударов каждый (рис. 1-3).
Сгибание колена о кровать: поставьте стопу на кровать и сдвиньте колено на сгибание, сгибая его менее чем на 90 градусов. Наклоните пятку к бедру и проделайте это несколько раз, но не вращайте нижнюю конечность.
Сокращение ягодичных мышц: напрягите ягодичные мышцы, удерживайте счет от 1 до 5, а затем расслабьте.
Абдукция: Выдвиньте нижнюю ногу наружу как можно дальше, а затем втяните.
Сокращение передних мышц бедра: сокращайте мышцы бедра, выпрямляя нижнюю конечность, задерживаясь на 5-10 секунд за один раз, делая 10 повторений в течение 10 минут, пока не почувствуете легкую усталость.
Подъем прямых ног: сократите мышцы бедра, зная, что ваши нижние конечности полностью вытянуты в кровати с сокращенными мышцами, поднимите нижние конечности на несколько сантиметров из-под кровати и удерживайте 5-10 секунд, повторяйте до легкой усталости. (Выполняйте это упражнение через 21 день)
Послеоперационная реабилитация при замене тазобедренного сустава
I. Указания перед началом реабилитации.
Если хирург обнаружит, что положение протеза недостаточно удовлетворительное и есть тенденция к вывиху в определенном направлении, сообщите об этом реабилитологу и разъясните это пациенту.
II. Реабилитация во время госпитализации
Ранние послеоперационные реабилитационные процедуры
1. при транспортировке пациента после операции привяжите треугольную подушечку между коленями так, чтобы тазобедренный сустав был отведен на 10-20 градусов для предотвращения вывиха во время транспортировки.
2. вечером на следующий день после операции подложите под пораженную конечность подушечку и поместите пораженные бедро и колено в слегка согнутое, абдуктированное положение. Или продолжайте привязывать треугольную подушечку между коленями, чтобы бедро было отведено; пораженная конечность также может носить ортопедическую обувь против наружной ротации, но для предотвращения травм от давления.
3. в первый день после операции снимите подушку для нижней конечности и выпрямите пораженную конечность, чтобы предотвратить деформацию сгибания бедра.
4. через 48 часов после операции удалите дренажную трубку.
5.Профилактика тромбоза глубоких вен: используйте эластичный бинт в течение 3 дней или насос для плантарных вен после операции. Как правило, после операции применяют низкомолекулярный гепарин натрия. Если у пациента в прошлом был тромбоз глубоких вен, то время применения следует увеличить. Обращайте внимание на определение протромбинового времени.
6. программа физиотерапии в первые три дня после операции: после выхода из наркоза поощряйте пациента активно сгибать и разгибать голеностопный сустав, чтобы способствовать возврату крови; изометрические упражнения на сокращение четырехглавой мышцы и ягодиц; упражнения на глубокое дыхание.
Послеоперационное активное сгибание и разгибание голеностопного сустава, способствующее возврату крови; упражнения на изометрическое сокращение четырехглавой и ягодичной мышц.
День 4 — 7 Программа физической терапии
1. упражнения на разгибание бедра, выполняйте активное разгибание бедра на оперированной стороне или подложите подушку под бедро, чтобы полностью растянуть сгибатели бедра и переднюю часть капсулы сустава.
2. изотонические упражнения для квадрицепсов.
3. упражнения на укрепление мышц верхней конечности для восстановления силы верхней конечности, чтобы пациент мог лучше пользоваться костылями после операции.
Примечание: избегайте приведения тазобедренного сустава на оперированной стороне в положение внутренней и внешней ротации и разгибания.
Реабилитация с одной недели после операции
1. упражнения в постели
Выполняйте упражнения на сгибание бедра с активным или активным сопротивлением в полусогнутом положении тазобедренного сустава. Через 7 дней после операции, если нет особых обстоятельств, пациенту можно разрешить переворачиваться.
Упражнения с использованием строп: с помощью шкивного устройства на раме кровати, опираясь на силу тяги вверх каната и бедренной стропы, выполняются упражнения на активное сгибание бедра, абдукцию и аддукцию бедра.
Пациенты могут самостоятельно выполнять сгибание и разгибание бедра и колена.
2. Упражнения в положении сидя
Время сидения не должно быть долгим, 4-6 раз в день, по 20 минут каждый раз. Положение сидя — это положение, в котором тазобедренный сустав наиболее подвержен вывиху. Если интраоперационная стабильность сустава плохая, от сидячих упражнений следует отказаться.
Перед тем как сесть, подготовьте стул со спинкой и подлокотниками, добавьте подушку, откиньтесь назад, следите за положением, держитесь устойчиво обеими руками и медленно садитесь.
Сгибание бедра не должно превышать 90 градусов, садитесь на более высокий стул.
3.Как спуститься на пол
От 3 дней до недели после операции, пациент может спускаться на пол для реабилитационных упражнений на 3-й день после операции, так как протез зацементирован и это первая замена тазобедренного сустава, и во время операции не было костного трансплантата или перелома.
В случае протеза с пористой поверхностью кости, растущей внутрь, упражнения по ходьбе можно начинать не ранее, чем через 6 недель после операции. Пациенты с большой трохантериальной остеотомией и интраоперационными переломами бедренной кости должны отложить упражнения по ходьбе как минимум до 2 месяцев после операции, в зависимости от рентгенограмм.
Поставьте ходунки рядом с ногой на оперированной стороне и переместите тело в сторону кровати.
Переместите оперированную ногу под кровать, чтобы предотвратить внешнюю ротацию оперированного бедра.
Плавным движением переместите здоровую ногу под кровать, поверните тело в вертикальное положение и встаньте, держась за ходунки.
4.Как встать
Вытяните нижнюю конечность на стороне операции, поднимите голову и грудь, растяните капсулу бедра и сгибатели бедра.
Разгибайте нижнюю конечность на оперированной стороне, растягивайте мышцы-аддукторы и абдукторы тазобедренного сустава.
Упражнения на сгибание бедра, поднимите пораженную конечность, положите ее на табурет и с силой наклоните верхнюю часть тела вперед.
5.Как ходить с ходунками
Сначала используйте раму ходунков для помощи при ходьбе, затем используйте двусторонние подмышечные трости, когда центр тяжести будет стабильным. Установите ходунки на расстоянии 20 см перед телом и сделайте шаг сначала оперированной ногой, затем неоперированной. Двигайтесь таким образом.
6. Как подниматься и спускаться по лестнице.
При подъеме по лестнице сначала поднимайте по ступенькам здоровую конечность, а затем оперированную.
При спуске по лестнице переставьте костыли на следующую ступеньку, затем спустите оперированную конечность на ступеньку и, наконец, спустите здоровую конечность на ступеньку.
7. Как пользоваться костылями для ходьбы.
III. План выписки
Пациенты, которым впервые было проведено искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава, должны быть выписаны из больницы с.
1. Пациенты должны быть в состоянии позаботиться о себе после выписки, самостоятельно ходить с помощью костылей и самостоятельно сидеть без посторонней помощи.
2. отсутствие признаков ранних послеоперационных осложнений.
3. пациент и его семья освоили или поняли план реабилитации после выписки и способны хорошо его выполнять.
Меры предосторожности после выписки
1. Костыли следует использовать до тех пор, пока не исчезнет боль и хромота, а затем отказаться от них.
2. избегать половых контактов в течение 6-8 недель после операции.
3. Избегайте тяжелых физических нагрузок и участия в видах спорта, требующих большой нагрузки на тазобедренный сустав, например, танцы на дискотеке, чтобы снизить вероятность вывиха сустава, перелома и расшатывания протеза.
4. избегайте установки тазобедренного сустава в положение, предрасполагающее к вывиху.
5.Избегайте ходьбы по неровным и неровным поверхностям.
6. Держите нижнюю конечность в нейтральном положении и не сгибайте бедро более чем на 90 градусов в течение 6-8 недель.