Хронический лимфоцитарный тиреоидит у детей, также известный как тиреоидит Хашимото, является одной из распространенных причин зоба у детей в прибрежных районах, а также наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза у детей и подростков, заболеваемость которым растет с каждым днем. Клинические данные 33 случаев хронического лимфоцитарного тиреоидита у детей, лечившихся в нашей больнице с января 1998 года по декабрь 2005 года, проанализированы следующим образом. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные Среди 33 случаев, 5 мужчин и 28 женщин, 85% были женщины; возраст варьировался от 6 до 14 лет, в среднем 9,6 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 2 месяцев до 3 лет, в среднем 8,9 месяцев. 9 случаев (27%) имели гипертиреоз, в основном боязнь жары, повышенное потоотделение, гиперфагия, стеснение в груди и сердцебиение, раздражительность и т.д. 12 случаев (36%) имели гипотиреоз, в основном боязнь холода, слабость, аппетит и т.д. В остальных 12 случаях (36%) не было никаких сознательных симптомов. Во всех случаях наблюдалось прогрессирующее диффузное увеличение щитовидной железы, включая 11 случаев с увеличением I степени, 16 случаев с увеличением II степени и 6 случаев с увеличением III степени. Ab) были положительными (42%-67%, норма <15%). Трийодтиронин (Т3) в сыворотке крови колебался от 0,12 до 5,6 нг/мл (норма 0,6-1,8 нг/м1), при этом в 9 случаях наблюдалось повышение, а в 12 - снижение. Общий тироксин (Т4) в сыворотке крови колебался от 3,1 до 20,3 тг/дл (норма 5,3~l1,5~тг/д1), в 9 случаях наблюдалось повышение, в 12 - снижение. Тиреотропин (TSH) колебался от 0,03 до 100 мМЕ/л (норма 0,34-5,6 мМЕ/л), из которых в 12 случаях был повышен, а в 9 - понижен. Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало увеличенную щитовидную железу, причем две из них имели неоднородную эхогенную структуру, демонстрируя гипоинтенсивные эхогенные участки разного размера. 1.2 Лечение и наблюдение Девять детей с гипертиреозом получали пероральные таблетки табазола; 12 детей с гипотиреозом получали пероральные таблетки тироксина. Доза лекарств была скорректирована в соответствии с клиническими симптомами и функцией щитовидной железы. Бессимптомные дети не получали лекарств и регулярно наблюдались для определения функции щитовидной железы. 23 ребенка регулярно наблюдались в амбулаторных клиниках в течение 0,5-5 лет, в основном для наблюдения за функцией щитовидной железы и размером щитовидной железы. В результате в 4 случаях функция щитовидной железы стала нормальной, в 2 случаях функция щитовидной железы стала нормальной после более чем 1 года прекращения лечения, а в 3 случаях функция щитовидной железы стала гипотиреоидной; в 8 случаях функция щитовидной железы была нормальной во время первоначальной диагностики, а в 3 случаях функция щитовидной железы стала гипотиреоидной; в 18 случаях функция щитовидной железы была гипотиреоидной, а в 14 случаях функция щитовидной железы была гипотиреоидной, а в 7 случаях прием лекарств был прекращен на срок от 0,5 до 3 лет без каких-либо отклонений. У всех детей зоб уменьшился в разной степени, причем в 15 случаях он вернулся к норме; уровень TG.Ab и TM-Ab снизился до нормы в 13 случаях, а у остальных по-прежнему колебался выше нормы. Патогенез хронического лимфоцитарного тиреоидита у детей обусловлен дисфункцией подавленных Т-лимфоцитов, которые взаимодействуют с В-лимфоцитами и вырабатывают антитела (TG.Ab и TM.Ab) против компонентов щитовидной железы. В последние годы частота этого заболевания возросла. В последние годы заболеваемость увеличилась, и чаще встречается у девочек в возрасте от 7 до 11 лет и подростков. Заболевание имеет медленное начало и характеризуется сильной положительной сывороточной реакцией на TG.Ab и TM-Ab. В нашей группе из 33 детей, в основном девочек, средний возраст которых составил 9,6 лет, у всех были увеличены щитовидные железы и положительные TG.Ab и TM.Ab, что соответствовало диагностическим критериям хронического лимфоцитарного тиреоидита. Типичная увеличенная щитовидная железа у детей с этим заболеванием имеет твердую резинообразную текстуру с зернистой и дольчатой поверхностью, тогда как мягкая текстура увеличенной щитовидной железы у детей с этим заболеванием может быть связана с небольшой продолжительностью заболевания и низким образованием фиброзной ткани. Хронический лимфоцитарный тиреоидит у детей может проявляться в виде гипертиреоза или гипотиреоза, или может быть только увеличенная щитовидная железа, которая часто ошибочно диагностируется как простой зоб. Специфического лечения хронического лимфоцитарного тиреоидита у детей не существует. Целью современного лечения является поддержание нормальной функции щитовидной железы у детей, поэтому план лечения зависит от функции щитовидной железы. Заболевание является самоограничивающимся, и функция щитовидной железы будет постепенно улучшаться или возвращаться к норме по мере прогрессирования заболевания. Поэтому наблюдение необходимо для обеспечения нормального роста и развития ребенка путем корректировки плана лечения в зависимости от результатов.