I. Симптомы Что такое тиреоидит? Тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное вирусами, бактериями, различными физико-химическими факторами и аутоиммунными реакциями. Клиническая картина непостоянна, и щитовидная железа может иметь симптомы от гипофункции до увеличенной щитовидной железы и симптомов, напоминающих гипертиреоз. Она может сопровождаться системными реакциями различной степени выраженности. Причины Что провоцирует тиреоидит? Тиреоидит вызывается воздействием различных факторов на щитовидную железу, что приводит к воспалению и разрушению клеток щитовидной железы. Антитиреоидные антитела могут быть причиной большинства случаев тиреоидита. Другие факторы включают инфекции (вирусные, бактериальные) или определенные лекарства. III. Диагностика 1. Каковы клинические симптомы тиреоидита? Если тиреоидит вызывает медленное разрушение клеток щитовидной железы, что приводит к снижению уровня тиреоидных гормонов в крови, клиническая картина напоминает гипотиреоз. Если тиреоидит вызывает быстрое разрушение клеток щитовидной железы, гормоны, находящиеся в щитовидной железе, вытекают наружу, повышая уровень тиреоидных гормонов в крови и вызывая тиреотоксикоз. Как и при гипертиреоидных проявлениях, подострый тиреоидит может проявляться иррадиирующей болью в передней области шеи и болезненностью в области щитовидной железы. 2. Типы и клинические стадии тиреоидита Тиреоидит Хашимото — у пациентов часто наблюдается гипотиреоз, который носит постоянный характер. Подострый тиреоидит, безболевой и послеродовой тиреоидит — эти инфекции щитовидной железы связаны с гипотиреозом и тиреотоксикозом, который обычно длится 1-3 месяца, а симптомы включают: беспокойство, бессонницу, учащенное сердцебиение, усталость, потерю веса и раздражительность. Боль при подостром тиреоидите сопровождает тиреотоксическую фазу. Типичное проявление гипотиреоидной фазы обычно возникает через 1-3 месяца после тиреотоксической фазы и длится 9-12 месяцев. Типичные признаки включают усталость, увеличение веса, запоры, сухость кожи, депрессию и снижение толерантности к физическим нагрузкам. Большинство (80-95%) пациентов возвращаются к нормальной жизни через 12-18 месяцев после начала заболевания. 3. лекарственный и радиационный тиреоидит — при обоих поражениях наблюдается гипотиреоз и тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз обычно проходит в короткие сроки, гипотиреоз, вызванный лекарственными препаратами, обычно проходит после прекращения приема препарата, а радиологический гипотиреоз обычно является постоянным. 4. острый инфекционный тиреоидит — включает болезненность щитовидной железы, системные заболевания, безболезненное увеличение щитовидной железы и гипотиреоз, симптомы обычно проходят после борьбы с инфекцией. Лечение Как лечится тиреоидит? Лечение зависит от типа тиреоидита и его клинической картины. Тиреотоксикоз — бета-блокаторы помогают снять учащенное сердцебиение и пароксизмы. Антигипертиреоидные препараты не показаны при токсической стадии тиреоидита, поскольку щитовидная железа функционирует не на высоком уровне. Гипотиреоз — тиреоидит Хашимото лечится гормонами щитовидной железы (заместительная терапия). При лечении подострого тиреоидита, безболевого тиреоидита и послеродового тиреоидита прием тиреоидных гормонов следует продолжать в течение примерно 6-12 месяцев, а затем следует проверить, нужен ли тиреоидный гормон постоянно. Боль в щитовидной железе — при подостром тиреоидите для снятия боли в щитовидной железе применяются мягкие противовоспалительные препараты. Например: аспирин, ибупрофен. Обычно лечение преднизоном необходимо при очень тяжелом течении заболевания