Подострый гранулематозный тиреоидит (ПОГТ), впервые описанный Де Квервеном в 1904 году, также известный как тиреоидит Де Квервена или гранулематозный тиреоидит, является распространенным клиническим заболеванием щитовидной железы с частотой встречаемости 1-5%. Патогенез подострого тиреоидита до конца не изучен и чаще всего встречается у HLA-B35-позитивных женщин или HLA-B67-позитивных пациентов. Принятый в настоящее время патогенез связан с вирусной инфекцией, разрушением фолликулярных клеток щитовидной железы, высвобождением коллоидов и аутоиммунным ответом с повышенным соотношением CD4+/CD8+ в подмножествах Т-лимфоцитов. Клиническая картина У пациентов часто острое начало, часто с признаками и симптомами инфекции верхних дыхательных путей, такими как лихорадка, с ознобом, усталостью и потерей аппетита, увеличенными лимфатическими узлами. Наиболее характерным проявлением является боль и давление в области щитовидной железы, часто отдающие в подчелюстную область, за ухо или в шею, ухудшающиеся при жевании и глотании. Железа увеличена, твердая и болезненная на ощупь. При распространенном поражении фолликулярный тиреотропный гормон выбрасывается в кровь в больших количествах на преходящей основе, что также может вызвать общие проявления гипертиреоза, такие как преходящее сердцебиение, потливость и нетерпеливость, но обычно не более 2-4 недель. Пациенты чувствуют себя очень раздраженными и подавленными, что мешает их повседневной работе и жизни. Лечение В настоящее время клиническое лечение заболевания по-прежнему основано на применении гормонов и нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Применение одних только нестероидных противовоспалительных препаратов не является этиологическим лечением, хотя они обладают способностью подавлять активность циклооксигеназы, блокировать воспалительный эффект простагландинов и подавлять агрегацию, активацию и хемотаксис воспалительных клеток, тем самым подавляя высвобождение медиаторов воспаления и уменьшая повреждение тканей. Однако одни лишь нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты медленно снимают симптомы, особенно зоб и зобные узлы. Гормоны являются иммуносупрессивными и наиболее эффективны при аутоиммунно-индуцированном подостром тиреоидите. Хотя гормональная терапия сама по себе может обеспечить быстрое симптоматическое облегчение, большинство из них действуют недолго и склонны к рецидивам после прекращения лечения, при этом наблюдается множество побочных лекарственных реакций. Поэтому я исследовал сочетание китайской и западной медицины в лечении подострого тиреоидита. В целях повышения клинической эффективности и снижения побочных реакций на лекарства. Подострый тиреоидит в большинстве случаев классифицируется как карбункул или опухоль, и лечение обычно основано на очищении печени от тепла и активизации кровообращения для устранения застоя крови. Поэтому я использовал пилюлю Сяоцзинь в сочетании с Нимесулидом для лечения подострого тиреоидита с хорошими результатами (см. «Китайская общая практика», том 25, № 11, ноябрь 2009, стр. 1166-1168). Прогноз Поскольку во многих медицинских учебниках болезнь описывается как самоограничивающаяся, то есть у большинства пациентов наблюдается полная ремиссия в течение нескольких недель или месяцев, некоторые врачи могут отказаться от медикаментозного лечения. В случаях, наблюдаемых клинически, пациенты, которые отказываются от лекарств, часто очень расстроены, и болезнь продолжается в течение нескольких месяцев, с легкими и тяжелыми симптомами, в некоторых случаях в течение 1-2 лет, а в некоторых случаях с постоянными гипотиреоидными последствиями из-за повторного воспаления, разрушающего щитовидную железу.