Этиология и диагностика: Наиболее распространенной причиной гипотиреоза при беременности является заболевание самой щитовидной железы, также известное как первичный гипотиреоз (включая аутоиммунный тиреоидит; предыдущее чрезмерное лечение заболеваний щитовидной железы; прием антитиреоидных препаратов и дефицит йода) и, реже, вторичные поражения, исходящие из гипоталамо-гипофизарной области. Точных данных о распространенности гипотиреоза при беременности нет, но субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем считалось ранее. Клинический гипотиреоз определяется как повышенный TSH и сниженный TT4/FT4 с клиническими симптомами гипотиреоза; субклинический гипотиреоз определяется как повышенный TSH и нормальный TT4/FT4 с незначительными клиническими симптомами гипотиреоза; гипотензивная T4анемия определяется как нормальный TSH и сниженный TT4/FT4 и может быть без клинических симптомов гипотиреоза. Как лечить: После выявления сочетания клинического гипотиреоза и субклинического гипотиреоза немедленно начните лечение таблетками левотироксина в начальной дозе 25-50 мг/день, принимаемыми рано утром натощак, увеличивая дозу на 25-50 мг каждые 1-2 недели, с поддерживающей дозой 50-100-200 мг/день. Поддерживайте уровень TSH ниже 2,5 мМЕ/л на ранних сроках беременности (или ниже 3 мМЕ/л на средних и поздних сроках беременности). Поскольку сывороточный TSH является чрезвычайно чувствительным показателем, для корректировки дозы таблеток левотироксина следует контролировать уровень сывороточного TSH, а в случае корректировки дозы L-T4 следует измерять TSH каждые 2-4 недели. После достижения TSH после лечения или корректировки дозы следует контролировать TSH, FT4 и TT4 каждые 4-6 недель. Принимайте таблетки щитовидной железы не менее чем за 4 часа до приема добавок для беременных, таких как железо, кальций, соевые продукты и витамины, чтобы предотвратить образование в них соединений, которые могут негативно повлиять на усвоение таблеток щитовидной железы.