Хроническое воспаление щитовидной железы вследствие аутоиммунных факторов, вызывающих лимфоцитарную инфильтрацию железы, является наиболее распространенной причиной первичного гипотиреоза. Распространенность заболевания выше у женщин, чем у мужчин (8:1), заболеваемость увеличивается с возрастом, а в семейном анамнезе часто встречаются заболевания щитовидной железы. Гистологические исследования показывают обширную лимфоцитарную инфильтрацию щитовидной железы с лимфоидными фолликулами. Симптомы и признаки Пациенты жалуются на безболезненное увеличение щитовидной железы с опухшим горлом. При осмотре обнаруживается безболезненная увеличенная или узловатая щитовидная железа, твердая и более жесткая, чем нормальная щитовидная железа. При первом обращении к врачу многие пациенты имеют уже существующий гипотиреоз, распространены другие формы аутоиммунных заболеваний, включая пернициозную анемию, ревматоидный артрит, SLE, сухой синдром, могут сосуществовать другие аутоиммунные эндокринопатии, включая болезнь Аддисона (адренокортикальная недостаточность), гипопаратиреоз, инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Шмидта — болезнь Аддисона и вторичная брадикардия. Частота рака щитовидной железы при гипотиреозе может быть увеличена, особенно папиллярной карциномы и лимфомы щитовидной железы. Диагностика Ранние лабораторные исследования включают повышенные титры нормальных антител к Т3, Т4 и тиреоидной пероксидазе и, реже, антител к тиреоглобулину. Лечение Тиреоидит Хашимото требует пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами для уменьшения гипертрофии и лечения гипотиреоза, который иногда бывает преходящим, со средней дозой Т4 75-150 мкг/день. 1. назначается лечение таблетками для щитовидной железы или тироксином натрия; 2. в случаях гипертиреоза могут назначаться как антитиреоидные препараты, так и таблетки для щитовидной железы; 3. в случаях с выраженным увеличением щитовидной железы или симптомами сдавления может применяться краткосрочное лечение кортикостероидами; 4. в случаях с выраженными симптомами сдавления, которые не дали результатов при вышеуказанном лечении, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.