Диагностические критерии колита.
В повседневной жизни колит лучше подтверждается, такие как диарея стул неоформленный, боли в животе, кишечный шум в ушах, запоры, слизь стул и гной и кровь стул, это заболевание можно контролировать, принимая сульфаниламидные и антибиотические препараты в начале, после нескольких рецидивов, эффективность этого препарата будет очень низкой, вы должны пойти в местную больницу, чтобы попросить помощи от специалиста, чтобы диагностировать. 1993, Национальный симпозиум по хроническим неинфекционным заболеваниям кишечника, в сочетании с нашей ситуацией, чтобы разработать Следующие диагностические критерии были разработаны опытным путем
1. Язвенный колит требует исключения бактериальной дизентерии, афтозного колита и других колитов ясной этиологии.
2. типичные клинические проявления, такие как рецидивирующая диарея, боль в животе, слизь и гной, и хотя бы одно из характерных изменений при колоноскопии «рентген».
3. атипичные клинические проявления, но типичные колоноскопические или рентгенологические проявления или гистологические проявления биопсии слизистой оболочки.
Методы диагностики хронического колита
1, Язвенному колиту должно предшествовать исключение хронической бактериальной дизентерии, амебной дизентерии, туберкулеза кишечника и других колитов ясной этиологии.
2, при повторяющихся эпизодах диареи, болях в животе, стуле со слизью, гноем и кровью и других типичных клинических проявлениях, обычный анализ крови может иметь легкую или умеренную анемию, а в тяжелых случаях — повышенное количество лейкоцитов и ускоренное оседание крови. В тяжелых случаях снижается уровень сывороточного альбумина, натрия, калия и хлоридов. Иммунологическое обследование может показать незначительное повышение уровня IgG и IgM, а также положительные антитела к слизистой оболочке кишечника. При исследовании кала обнаруживаются красные и белые кровяные клетки, слизь и даже макрофаги. Повторные культивирования и инкубации кала не выявляют специфических патогенов.
Диагностика аллергического колита
1. при аллергическом колите наблюдается сужение кишечного канала, исчезновение толстокишечного мешка и нитевидные признаки, похожие на признаки язвенного колита.
2. При язвенном колите, помимо сужения кишечного канала, происходит также его окостенение и укорачивание в трубку салями.
3. аллергический колит характеризуется подверженностью складок слизистой оболочки к дегенерации, что может быть одним из ключевых моментов в дифференциальной диагностике.
Методы обследования
1, рентгенологическое исследование с барием: исследование с барием, как правило, не подходит в острой фазе. Обычная рентгеновская бариевая клизма выявляет.
(1) У пациентов с легкой степенью язвенной болезни рентген отрицательный, в то время как у пациентов со средней и тяжелой степенью имеются типичные проявления.
(2) Бариевая тень с мелкими зазубринами выступающих краев стенки толстой кишки и фазой рельсовидной складки.
(3) Дефекты наполнения, образование псевдополипов и, в некоторых случаях, сужение просвета кишечника из-за фиброза стенки толстой кишки и гиперплазии полипов.
(4) Потеря или обмеление толстокишечного мешка, укорочение и ригидность толстой кишки, даже как у водопроводной трубы.
(5) Признак снежинки: из-за крошечных язв, эрозий и прилипания бария, бариевых пятен, воздушно-бариевой двойной визуализации проявляется как снежинки.
(6) Аномальное выделение бария.
(7) Увеличение ретроректального пространства на 2 см и более указывает на тяжелое воспаление прямой кишки и ретроректальных тканей.
(8) Наличие или отсутствие которых должно быть отмечено.
2. эндоскопия: клинически большинство поражений находится в прямой и сигмовидной кишке, целесообразно применение сигмоидоскопии, для пациентов с хроническими заболеваниями или подозрением на тотальную толстую кишку целесообразно применение фиброколоноскопии.
Дифференциальный диагноз.
Колит проявляется хронической диареей, кровью в стуле, слизистым стулом и болью в животе, но ни один из этих симптомов не является специфическим, и их легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому при диагностике необходимо различать следующие заболевания.
1. хроническая бактериальная дизентерия: хроническая диарея или слизисто-гнойный стул, но часто с историей острой бациллярной дизентерии. Bacillus dysenteriae может быть выделена путем культивирования экссудата, полученного из фекалий, мазков из цекумы или при колоноскопии.
2. хроническая амебная энтеропатия: часто в анамнезе есть поездки в инфицированные районы, поражение преимущественно правой половины толстой кишки, язвы слизистой видны при колоноскопии, края язв подземные, слизистая оболочка толстой кишки между язвами нормальная, в фекалиях обнаруживаются лизосомальные амебные мешки или трофозоиты, лечение противоамебными препаратами эффективно.
3. шистосомоз: также может быть хроническая диарея и боли в животе, но при этом имеется история контакта с эпидемической водой в эндемичных районах, а фекалии могут быть положительными на яйца шистосом или вылупившихся трихурий. При колоноскопии можно увидеть типичные признаки, такие как подслизистые желтые гранулы, а яйца могут быть обнаружены при биопсии слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки. Кроме того, у пациента часто увеличивается печень и селезенка, а в тяжелых случаях — асцит, который улучшается при эффективном противошистосомозном лечении.
Вышеперечисленные три инфекционных заболевания в прошлом были наиболее распространенными причинами хронической диареи у пациентов, поэтому их необходимо исключить при диагностике язвы.