Фибрилляция предсердий возникает, когда предсердия фибриллируют беспорядочно. Почему возникает фибрилляция? При нормальных обстоятельствах в предсердиях есть только один командир, который руководит биением предсердий; теперь, когда появились некоторые повреждения, они начинают бунтовать и не подчиняться командиру, вызывая тем самым хаотичную фибрилляцию предсердий. В настоящее время радиочастотная абляция может использоваться для лечения пациентов, которые готовы к абляции, особенно тех, у кого тяжелые симптомы, чья фибрилляция предсердий серьезно влияет на качество жизни и у кого плохая сердечная функция, и этих пациентов необходимо лечить. Противопоказания к радиочастотной абляции при фибрилляции предсердий в настоящее время являются наиболее определенными, как и наличие у пациента других острых заболеваний, но в иных случаях абляция может быть проведена, если считается, что она принесет большую пользу пациенту. Лучшими кандидатами для радиочастотного лечения фибрилляции предсердий являются 1. Пациенты с типичной пароксизмальной фибрилляцией предсердий, молодые, без системных заболеваний сердца, с частыми эпизодами и без увеличения сердца, являются наиболее типичными, и процент успеха однократной радиочастотной абляции может достигать от 80% до 90%. 2. пациенты с фибрилляцией предсердий длительностью менее одного года, с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, не особенно большим сердцем и отсутствием основного заболевания, или пациенты с высокими факторами риска инсульта после устойчивой фибрилляции предсердий. 3. Пациенты с фибрилляцией предсердий, длящейся более года, с неизвестной историей болезни, у которых может быть большое предсердие, и у которых есть какое-либо заболевание, связанное с фибрилляцией предсердий, должны лечиться с трудом. Другие варианты лечения мерцательной аритмии На самом деле радиочастотная терапия не является единственным методом лечения мерцательной аритмии, но в настоящее время существуют две основные стратегии лечения мерцательной аритмии: фармакологическая и нефармакологическая. Основное фармакологическое лечение включает (1) Преобразование и поддержание синусового ритма, например, амиодарон, соталол, пропафенон, мортизин и т.д. Побочные эффекты длительного применения препаратов для преобразования синусового ритма очевидны или даже повышают уровень смертности, а процент успеха длительного лечения составляет не более 50%. (2) Для контроля учащенного ритма желудочков во время эпизода фибрилляции предсердий основными препаратами этой категории являются дигоксин и бета-блокаторы, антагонисты кальция и т.д. Контроль частоты желудочков улучшает симптомы, но не прогноз, а риска тромбоэмболии избежать невозможно, поскольку фибрилляция предсердий все еще присутствует. (3) Антикоагуляция у пациентов с высоким риском тромбоэмболии является очень эффективным и важным методом лечения. Недостатком антикоагуляции является необходимость частых анализов крови для снижения риска кровотечения из-за чрезмерной антикоагуляции или потери профилактики из-за неадекватной антикоагуляции. Основные нефармакологические методы лечения включают (1) Электрическая реанимационная терапия: это метод преобразования фибрилляции предсердий в синусовый ритм с помощью электрического удара постоянным током. (2) Катетерная радиочастотная абляция: эта интервенционная процедура без разреза проводится уже более 10 лет в крупных кардиологических центрах в Китае и за рубежом и, как было показано, гораздо эффективнее медикаментозной терапии в поддержании синусового ритма. (3) Хирургия: в настоящее время она в основном используется для пациентов с фибрилляцией предсердий, которым требуется кардиохирургическая операция по поводу других сердечных заболеваний, с хорошими хирургическими результатами, но операция на открытом сердце является очень инвазивной. Минимально инвазивные хирургические процедуры с помощью торакоскопии, которые были разработаны в последние годы, эффективны в изоляции легочных вен, но трудно вмешаться в поражения вне легочных вен и являются более инвазивными, чем катетерная радиочастотная абляция.