Болезнь Паркинсона — распространенное нейродегенеративное заболевание, возникающее в среднем и пожилом возрасте. Основное поражение приходится на substantia nigra и стриатум, что приводит к тремору покоя, повышению мышечного тонуса и брадикинезии вследствие снижения выработки дофамина. Чаще всего заболевание встречается у взрослых среднего и пожилого возраста старше 50-60 лет, но при генетическом типировании встречаются также семейная и ювенильная болезнь Парсона. У мужчин она встречается несколько чаще, чем у женщин. Заболеваемость составляет около 75-80% всех пациентов. 1, возрастное старение Болезнь Паркинсона в основном возникает у людей среднего и пожилого возраста, реже встречается в возрасте до 40 лет, что позволяет предположить, что пожилой возраст и начало заболевания связаны. Установлено, что после 30 лет активность нигростриатальных дофаминергических нейронов, тирозиноксидазы и дофа-декарбоксилазы, а также уровень стриатумного дофаминового трансмиттера постепенно снижаются с возрастом. Однако этим заболеванием страдает лишь небольшое число пожилых людей, что свидетельствует о том, что физиологического метаморфоза дофаминергических нейронов недостаточно для возникновения заболевания, а старение является лишь фактором, способствующим его развитию. 2. Экологические факторы По результатам эпидемиологического обследования установлено, что существуют региональные различия в распространенности болезни Паркинсона, поэтому можно предположить, что в окружающей среде могут присутствовать некоторые токсичные вещества, повреждающие нейроны головного мозга. 3. Генетическая предрасположенность В последние годы у пациентов с семейной болезнью Паркинсона была обнаружена мутация Alα53THr одного из распространенных генов нуклеолина. Однако в дальнейшем она не была многократно подтверждена. Врачи-специалисты по семейной наследственности в многолетней практике установили, что болезнь Паркинсона, по-видимому, имеет тенденцию к семейной агрегации, в семье родственников больных болезнью Паркинсона частота заболеваемости выше, чем в обычной популяции. Классификация болезни Паркинсона и клинические различия Классификация: класс I — наиболее легкий, класс V — наиболее тяжелый. I степень: симптомы на одной стороне, легкая дисфункция. II степень: симптомы на обеих конечностях и туловище, нормальная постуральная реакция. III степень: легкое нарушение постуральной реакции, самообслуживание, потеря трудоспособности. Степень IV: явное нарушение постуральной реакции, потеря жизненных и трудовых сил, может стоять, слегка ходит. Степень V: помощь при вставании, ограничена жизнью в инвалидном кресле. Клинические отличия: 1. при раннем начале заболевания больные начинают получать разумное лечение, у подавляющего большинства больных удается задержать развитие заболевания, состояние относительно стабильно, о жизни в принципе можно позаботиться самостоятельно. 2. пациенты, которые получают лечение, но время от времени прерывают его, в большинстве случаев не могут хорошо контролировать свое состояние, и их состояние будет рецидивировать и ухудшаться в разной степени. 3. развитие заболевания у пациентов, поздно приступивших к лечению, состояние часто бывает очень тяжелым, существующие средства лечения для улучшения состояния больного также очень ограничены, у пациентов обычно появляется явная инвалидизация. Четыре основных симптома болезни Паркинсона: дискинезия, тремор, тонус и постуральные рефлексы Препараты для лечения болезни Паркинсона включают: леводопу, метилдопу и рестнин. Агонисты дофамина: бромокриптин, тамсулозин, прамипексол и др. Ингибиторы бета-моноаминоксидазы (силегилин и др.). Ингибиторы катехол-оксиглюкозит-метилтрансферазы (КОМТ). Антихолинергические гормональные препараты: антан, скополамин, кимагун, бензилтропин и др. Амантадин и др. Принципы медикаментозного лечения ① Начинать здоровый поиск с малых доз, медленно увеличивая их, стараться достичь удовлетворительных результатов при меньших дозах; ② Индивидуализация плана лечения, в зависимости от возраста пациента, типа симптомов и степени занятости, цены и доступности лекарств и другого выбора препаратов; ③ Не следует слепо добавлять препараты, не следует внезапно прекращать прием препаратов, их нужно принимать всю жизнь; ④ Лечение БП является комплексным, в последние годы вводятся вспомогательные препараты-агонисты DR, ингибиторов МАО-В, катехол-оксиглюкозид-метилтрансферазы (КОМТ) и т.д., а также комбинированных допа может повысить эффективность комбинации для уменьшения симптомов при колебаниях дозы комбинированного допа, эффективность применения одного не идеальна, следует взвесить все за и против, правильно выбрать совместный прием препаратов. Диета при болезни Паркинсона 1, употребляйте больше злаков, овощей и фруктов. 2. Употреблять в умеренном количестве молоко и бобовые. 3.Употреблять ограниченное количество мяса.