Вегетарианство относится к диете, не содержащей продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и морепродукты, и включает различные модели питания, такие как строгое вегетарианство, лакто-ово-вегетарианство, лакто-вегетарианство и ово-вегетарианство. Некоторые данные свидетельствуют о том, что вегетарианские диеты связаны с сердечно-сосудистым здоровьем, но эта связь неясна. В этой статье рассматривается доказательное обоснование вегетарианской диеты и здоровья сердечно-сосудистой системы, и мы делимся им с широкой общественностью.
Ассоциация вегетарианских моделей питания с гипертонией
Известно, что гипертония является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и поиск нефармакологических способов снижения артериального давления стал одной из главных задач.
Чтобы оценить взаимосвязь между вегетарианским питанием и уровнем артериального давления, доктор Йокояма и его команда из отдела профилактической медицины и эпидемиологических исследований Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний в Японии недавно провели мета-анализ соответствующих клинических исследований, результаты которого были опубликованы в февральском номере журнала Американской медицинской ассоциации «Внутренняя медицина» (JAMA) за 2014 год.
Клинические исследования, отобранные для исследования, были получены в результате поиска в Medline (1946-2013) и WebofScience (1900-2013). Исследователи провели систематический обзор 258 найденных литературных источников, и в итоге семь клинических контролируемых исследований и 32 обсервационных исследования соответствовали критериям включения в данный мета-анализ (возраст исследуемой популяции >20 лет; вегетарианская диета как способ воздействия/вмешательства; средняя разница артериального давления как показатель результата; клиническое контролируемое исследование или обсервационное исследование).
Семь клинических контролируемых исследований с участием 311 человек со средним возрастом 44,5 года снизили среднее систолическое артериальное давление на 4,8 мм рт. ст. и среднее диастолическое артериальное давление на 2,2 мм рт. ст. по сравнению со всеядными; 32 наблюдательных исследования с участием 21604 человек со средним возрастом 46,6 лет снизили среднее систолическое артериальное давление на 6,9 мм рт. ст. и среднее диастолическое артериальное давление на 2,2 мм рт. ст. по сравнению со всеядными. диастолического артериального давления на 4,7 мм рт. ст.
Результаты этого мета-анализа показали, что у вегетарианцев артериальное давление было значительно ниже, чем у всеядных в той же ситуации, что позволяет предположить, что вегетарианская диета может быть немедикаментозным методом лечения для снижения артериального давления.
Взаимосвязь между вегетарианской диетой и здоровьем сердечно-сосудистой системы вызывает большой интерес и стала предметом многочисленных клинических исследований за последние 20 лет, которые предоставили много фактических данных для выяснения взаимосвязи между вегетарианской диетой и здоровьем сердечно-сосудистой системы. DietaryApproachestoStopHypertension Study», первое в мире рандомизированное контролируемое клиническое исследование структуры питания и уровня артериального давления.
На основании этого исследования Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) в 1997 году предложил «диету DASH» для контроля гипертонии. Диета DASH с низким содержанием жиров, насыщенных жиров и холестерина и акцентом на сочетание продуктов с высоким содержанием магния, калия, кальция, белка и клетчатки была введена в 1997 году для борьбы с гипертонией.
Взаимосвязь между вегетарианским питанием и липидами крови
В клиническом исследовании, опубликованном в июне 2012 года китайскими учеными в журнале Nu⁃trClinPract (Clinical Practice Nutrition), сравнивались индекс массы тела, уровень артериального давления, уровень липидов, уровень метаболизма глюкозы и толщина интимы-медии сонной артерии у 169 лакто-вегетарианцев и 126 всеядных в возрасте от 21 до 76 лет в Китае, а также рассчитывался 5-10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей в возрасте от 24 до 55 лет. Риск сердечно-сосудистых заболеваний был рассчитан на 5-10 лет для лиц в возрасте 24-55 лет.
Проспективное клиническое исследование (EPIC-Oxford cohort study), опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition (AmJClinNutr) в январе 2013 года, с общим риском сердечно-сосудистых заболеваний в течение 5-10 лет, показало значительное снижение артериального давления, уровня холестерина не-ЛПВП, глюкозы натощак и толщины интимы-медии сонной артерии у лакто-вегетарианцев по сравнению с всеядными. Oxford Cohort Study), в котором приняли участие 44 561 человек со средним сроком наблюдения 11,6 лет. Результаты показали, что у вегетарианцев значительно ниже ИМТ, уровень холестерина не-ЛПВП и систолическое артериальное давление по сравнению с невегетарианцами, а риск ишемической болезни сердца у них снижен примерно на 32%.
Взаимосвязь между вегетарианским питанием и смертностью
Проспективное когортное исследование, опубликованное в JAMAInternalMedi⁃cine в июне 2013 года, оценило связь между вегетарианским питанием и смертностью среди 73 302 участников, чей рацион питания был оценен на начальном этапе с помощью количественного опросника частоты приема пищи и разделен на пять типов питания: невегетарианское, полувегетарианское, рыбно-вегетарианское, лакто-ово-ово. вегетарианские и веганские. Связь между вегетарианскими моделями питания и смертностью от всех причин и причин-специфических заболеваний оценивалась путем определения количества смертей до 2009 года из Национального индекса смертности. Результаты этого исследования показали, что вегетарианская диета связана со снижением смертности от всех причин в течение среднего периода наблюдения 5,79 лет и значительно связана со снижением смертности от сердечно-сосудистых, почечных и эндокринных заболеваний, и что эта связь была более выражена у мужчин, чем у женщин. Результаты этих клинических исследований свидетельствуют о том, что вегетарианская диета может способствовать здоровью сердечно-сосудистой системы, снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор Йокояма проанализировал имеющиеся данные исследований и пришел к выводу, что механизм «вегетарианской гипотонии» может быть связан со следующим.
Во-первых, вегетарианская диета богата клетчаткой и содержит мало жира, поэтому вегетарианцы обычно имеют меньший вес (и более низкий ИМТ), чем всеядные, и у них значительно ниже риск ожирения, которое является одним из факторов риска развития гипертонии;
Во-вторых, вегетарианские диеты богаты ионами калия, а исследования показали, что богатая калием диета может значительно снизить кровяное давление, возможно, благодаря тому, что повышенное потребление калия может расширить кровеносные сосуды, увеличить скорость гломерулярной фильтрации и снизить уровень ренина;
В-третьих, вегетарианцы обычно потребляют меньшее количество натрия и алкоголя, чем всеядные;
В-четвертых, вегетарианские диеты отличаются низким содержанием насыщенных жирных кислот и высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот;
В-пятых, есть данные о том, что вязкость крови у вегетарианцев значительно ниже, чем у всеядных.
Важно отметить, что упомянутая здесь «вегетарианская» диета может быть скорее «лакто-вегетарианской» или «лакто-ово-вегетарианской», и есть данные, что строгая вегетарианская диета может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Существуют доказательства того, что строгая вегетарианская диета может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье сердечно-сосудистой системы. Автор изучил артериальное давление, уровень липидов и характеристики атеросклероза у монахов и монахинь пекинских монастырей в возрасте >63 лет и с вегетарианским стажем >14 лет с контрольной группой того же возраста.
Результаты показали, что длительная слишком строгая вегетарианская диета и дисбаланс в питании могут привести к эндогенным нарушениям липидного обмена, которые не снижают частоту сердечно-сосудистых заболеваний, даже если организм не страдает ожирением. По данным отчета о сердечно-сосудистых заболеваниях Китая за 2012 год, в Китае насчитывается 290 миллионов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из которых 266 миллионов — пациенты с гипертонией. Китайское население имеет повышенное потребление жиров в ежедневном рационе, среднее потребление соли >12 г в день и значительно меньшее потребление фруктов и овощей, и такое нездоровое питание является одной из основных причин высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Китае.
Результаты этого мета-анализа обеспечивают более прочную доказательную базу для выбора людьми вегетарианской диеты, что имеет большое значение для общего здоровья или клинического лечения.
С общественной точки зрения, вегетарианская диета может позволить вам поддерживать умеренный уровень артериального давления; с точки зрения клинического лечения, вегетарианская диета является альтернативным нефармакологическим подходом к снижению артериального давления. Конечно, результаты данного мета-анализа имеют некоторые ограничения, так как количество включенных в него рандомизированных контролируемых клинических исследований невелико, размер выборки невелик, и большинство из них являются обсервационными исследованиями. В будущем необходимо провести более строгие проспективные клинические исследования с большими выборками, чтобы обеспечить более прочную доказательную базу взаимосвязи между вегетарианской диетой и сердечно-сосудистым здоровьем, а также дальнейшие исследования конкретных продуктов питания или питательных веществ, способствующих сердечно-сосудистому здоровью. Дальнейшие исследования механизмов, лежащих в основе конкретных продуктов питания или питательных веществ, способствующих укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы, могут стать основой для немедикаментозной профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.