Распространенность, этиология и естественная история сосудистых заболеваний спинного мозга (СЗСМ) составляют примерно 2-4% от всех заболеваний спинного мозга и 1/10 часть цереброваскулярных заболеваний. С совершенствованием диагностического оборудования и методик частота его выявления растет год от года. Чэнь Гун, отделение нейрохирургии, больница Хуашань, Фуданьский университет Наиболее распространенный возраст начала СКВД — 30-70 лет. Наиболее распространенными участками являются грудные и поясничные сегменты. Этиология СКВ до сих пор не ясна, но известно, что большинство из них — это врожденные аномалии в развитии сосудов позвоночника, но есть и приобретенные факторы, такие как травмы и инфекции. СКВ обычно не влияет на жизнь пациента, но вызываемые ею прогрессивно ухудшающиеся неврологические симптомы часто приводят к потере способности пациента работать и жить самостоятельно, что серьезно влияет на качество жизни пациента и ложится тяжелым бременем на общество и семью. Из-за низкой распространенности и недостаточной осведомленности о заболевании, оно часто недодиагностируется и неправильно диагностируется, его состояние является сложным, а исход едва ли удовлетворительным. Эти условия привлекают все большее внимание ученых в стране и за рубежом. 2. История Понимание и классификация SCVD эволюционировали с развитием исследовательских инструментов. Ранние анализы были основаны в основном на аутопсии: в 1925 году Sargent сообщил о 21 пациенте со спинальными сосудистыми мальформациями. В 1943 году Wyburn-Mason рассмотрел 110 случаев спинальных сосудистых мальформаций. В этих ранних отчетах большинство спинальных сосудистых поражений рассматривались как венозные поражения на поверхности спинного мозга. Революционное развитие произошло в 1960-х годах с изобретением селективной миелографии Доппманом, Джинджианом и другими, которая впервые показала и распознала сосудистую структуру поражений спинного мозга и более точно их типировала. В то время СКВ делилась на три основные категории на основании ангиограммы: тип I, также известный как «тип одиночного извилистого сосуда», на который приходилось 80-85% случаев; тип II, или массовый тип; тип III, также известный как наивный тип; два последних типа составляли 15%-20% случаев. В прошлом веке, в 1977 году, Kendall и Logue обнаружили у пациентов с типом I: артериовенозную фистулу (DAVF) в манжете нервного корешка (на твердой мозговой оболочке), и после простого удаления фистулы симптомы пациента улучшились. В 1977 году Джинджиан и др. признали факт обнаружения супратенториальной артериовенозной фистулы (т.е. ПМАВФ). С помощью МРТ был обнаружен тип, который ранее считался редким, — кавернозная гемангиома (также известная как кавернозная сосудистая мальформация), которую было трудно обнаружить до появления КТ. Благодаря пониманию патофизиологической основы различных типов СКВ постепенно было признано, что каждый тип СКВ представляет собой уникальную биологическую категорию и поэтому нуждается в классификации. Классификация поражений позвоночника и спинальных сосудов: Существуют различные классификации СКВД, некоторые из них основаны на расположении поражения, другие — на гемодинамических характеристиках и сосудистой архитектуре, или их комбинации. 1. Ранняя классификация: модифицированная классификация Р. Шпетцлера и др. подразделяется на три категории: (1) Поражения типа опухоли спинного мозга: (1) ангиобластома; (2) кавернозная гемангиома. (2) Аневризмы позвоночной артерии. (3) Артериовенозные поражения спинного мозга (SCAVLs): 1) артериовенозные фистулы (AVFs): 1) эпидуральные — например, DAVF; 2) интрадуральные — например, PMAVF. -(2) артериовенозные мальформации (АВМ): (i) интрадуральные и экстрадуральные; (ii) интрамедуллярные, которые подразделяются на: плотные, диффузные и конические.