Естественное течение Предполагаемая ежегодная частота кровотечений при АВМ составляет <2% - 18,7% в год. Риск кровотечения при АВМ сильно зависит от наличия кровотечений в анамнезе. 1. предыдущая история кровотечений: наиболее часто сообщаемая частота повторных кровотечений в течение первого года после кровотечения составляет приблизительно 7%. Другие исследования: 3,9 %, 17,9 %, 17,8 %. Через 3-5 лет риск кровотечения снижается до исходных значений. 2. отсутствие кровотечений в анамнезе. Большинство считает: 2-4% в год. 3. спонтанное улучшение. Редкость. При обзоре 700 случаев в 6 случаях (0,9%) были обнаружены очаги поражения, которые исчезли при контрастном наблюдении. В трех из этих случаев наблюдалась полная регрессия после частичного иссечения. Риск кровотечения во время выживания Предполагая постоянный риск кровотечения 2% - 4% в год, в следующем разделе формулы рассчитывается риск кровотечения во время выживания Риск кровотечения во время выживания = 1 - (риск отсутствия кровотечения) ~ [оставшиеся годы выживания] или, предполагая ежегодный риск 3%, риск выживания аппроксимируется как: Риск кровотечения во время выживания = 105 - возраст пациента Факторы риска кровотечения В популяции пациентов с АВМ, риск кровотечения не Риск кровотечения не одинаков в популяции пациентов с АВМ. Риск кровотечения значительно варьируется в зависимости от многих характеристик пациента. Однако при интерпретации данных о факторах риска кровотечений следует соблюдать осторожность. Это связано с тем, что почти для каждого фактора, связанного с кровотечением при АВМ, можно найти более одной статьи, в которой не обнаружено значительной корреляции. 1. предыдущие кровотечения в анамнезе являются сильным предиктором будущих кровотечений; 2. размер АВМ ------ мнения противоречивы; a. современное основное мнение заключается в том, что небольшие АВМ имеют относительно низкий риск кровотечения, в то время как крупные АВМ имеют более высокий риск кровотечения; b. однако небольшое количество исследований связывают небольшие АВМ с повышенным риском кровотечения. 3, глубокий венозный дренаж; 4, только одна дренирующая вена; 5, ограниченный венозный дренаж (венозный стеноз или регургитация); 6, субмуральная АВМ; 7, поражение в глубине мозга; 8, перивентрикулярное; 9, наличие внутричерепной аневризмы; 10, участие перфорантной ветви МКА в кровоснабжении; 11, наличие аневризмы в несосудистом гнезде; 12, пожилой возраст; 13, женщины детородного возраста. Исход после кровотечения Общий уровень смертности после кровотечения из АВМ ниже, чем при кровотечениях, вызванных другими внутричерепными заболеваниями. Отчасти это объясняется тем, что АВМ являются врожденными заболеваниями, и прилегающие ткани мозга адаптируются к наличию поражения 1. Смертность от кровоизлияния 5% - 30%; 2. Заболеваемость от кровоизлияния 20% - 30%.