Гемолитическая анемия — это вид анемии, возникающий при ускоренном разрушении эритроцитов и недостаточной компенсации гемопоэза костным мозгом. Если костный мозг способен увеличить эритропоэз настолько, чтобы компенсировать сокращение выживаемости эритроцитов, то анемии не возникает, такое состояние называется компенсаторной гемолитической болезнью. «Гемолитическая анемия» — анемия, вызванная чрезмерным разрушением эритроцитов, — встречается реже; она часто сопровождается желтухой и называется «гемолитической желтухой». Помимо остроты начала, основных симптомов и течения заболевания следует также акцентировать внимание на идее самоанализа следующих пунктов: 1, региональный. Акцент на семейном происхождении, например, талассемия в Гуандуне, Гуанси и Чжэцзяне и других прибрежных районах. 2, семейный анамнез. Если у близких родственников наблюдаются анемия, желтуха и спленомегалия, существует вероятность врожденной гемолитической анемии. 3. История воздействия лекарственных препаратов. Лекарственные препараты могут вызывать иммунную гемолитическую анемию, окислительные препараты — нестабильную гемоглобинопатию и гемолиз при дефиците G6PD. 4. История основного заболевания, вызывающего гемолитическую анемию. Например, лимфома может сопровождаться иммунной гемолитической анемией. 5.Триггерные факторы. Например, переутомление, воздействие холода, употребление бобов фава. Лечение Гемолитическая анемия относится к классу заболеваний различной природы, и ее лечение не может быть обобщенным. Общие принципы лечения 1. Этиологическое лечение Чрезвычайно важно устранить причины и триггеры. Например, при аутоиммунной гемолитической анемии с холодовыми антителами следует уделять внимание профилактике простуды и поддерживать тепло; пациентам с болезнью фава-бобов следует избегать употребления фава-бобов и препаратов с окислительными свойствами, лекарственный гемолиз должен быть немедленно прекращен; гемолиз, вызванный инфекцией, должен получать активное противоинфекционное лечение; при вторичных других заболеваниях следует активно лечить первичное заболевание. 2, глюкокортикоиды и другие иммуносупрессивные средства, например, при аутоиммунной гемолитической анемии, изоиммунной гемолитической болезни новорожденных, пароксизмальной гемоглобинурии сна и т.д., 40-60 мг преднизона в сутки, разделенные перорально, или гидрокортизон 200-300 мг в сутки, внутривенно, например, при аутоиммунной гемолитической анемии можно использовать циклофосфамид, При аутоиммунной гемолитической анемии можно использовать циклофосфамид, азатиоприн или даназол. 3, спленэктомия ① наследственный сфероцитоз спленэктомия дает хороший эффект ② аутоиммунная гемолитическая анемия лечение глюкокортикоидами неэффективно, можно рассмотреть возможность спленэктомии ③ талассемия с гиперфункцией селезенки, близкая к спленэктомии ④ другие гемолитические анемии, такие как дефицит пируваткиназы, нестабильные гемоглобинопатии и т.д., также могут рассматриваться как спленэктомия, но эффект не определен. Переливание крови: когда анемия очевидна, переливание крови является одним из основных методов лечения. Однако в некоторых случаях гемолиз также опасен, например, гемолитическая реакция может возникнуть у больных аутоиммунной гемолитической анемией, гемолиз может быть индуцирован у больных ПНГ, а переливание большого количества крови может подавить кроветворную функцию самого костного мозга, поэтому переливание крови должно быть как можно меньше. Если переливание крови необходимо, то лучше переливать только эритроциты или эритроциты, трижды промытые физиологическим раствором. В целом, если удается контролировать гемолиз, то анемия может быть скорректирована за счет собственной гемопоэтической функции. 5.Другое: для тех, кто страдает от дефицита фолиевой кислоты, следует принимать пероральные препараты фолиевой кислоты, а при длительной гемоглобинурии и дефиците железа — добавлять железо. Однако пациентам с ПНГ следует с осторожностью принимать железо, так как железо может вызывать острый гемолиз у пациентов с ПНГ.