Опухоли гипофиза — это опухоли, возникающие в гипофизе, также часто называемые аденомами гипофиза, и являются одной из распространенных нейроэндокринных опухолей, составляя примерно 10-15% опухолей центральной нервной системы. В подавляющем большинстве случаев аденомы гипофиза являются доброкачественными опухолями. И в соответствии с различной секрецией гормонов, типы аденом гипофиза также различны.
Функциональная классификация: Функциональные опухоли гипофиза и нефункциональные опухоли гипофиза. Функциональные опухоли гипофиза далее классифицируются на опухоли ПРЛ, опухоли ГГ, опухоли АКТГ, опухоли ТСГ, опухоли ЛГ/ФСГ, смешанные опухоли и неклассифицированные аденомы в соответствии с гормонами, секретируемыми опухолевыми клетками. Этот метод классификации наиболее часто используется в клинической практике.
2.Классификация по размеру опухоли: в соответствии с диаметром опухоли, <1 см называется микроаденомой; 1~100px - макроаденомой; >100px — гигантской аденомой.
3.Классификация по биологическому поведению: она делится на инвазивную аденому гипофиза и неинвазивную аденому гипофиза. Инвазивная аденома гипофиза определяется как «аденома гипофиза, которая прорастает через свою оболочку и вторгается в твердую мозговую оболочку, зрительный нерв, кости и другие прилегающие структуры. Это опухоль между доброкачественной аденомой гипофиза и злокачественной аденомой гипофиза, с доброкачественной гистологической картиной, но злокачественной биологией. Клиническая картина и прогноз инвазивных и неинвазивных аденом гипофиза значительно отличаются. Частота некроза, инсульта и кистозной трансформации значительно выше при агрессивных аденомах гипофиза, чем при неинвазивных аденомах гипофиза. Одно исследование показало, что 70% инсультов гипофиза происходит при инвазивных аденомах гипофиза. Инвазивная аденома гипофиза имеет высокий процент рецидивов после операции, поскольку ее трудно чисто вырезать, индекс пролиферации высок, и остаточная ткань опухоли быстро растет.
4. Критерии классификации ВОЗ: После изучения 8000 случаев хирургической резекции аденом гипофиза считается, что метод классификации аденом гипофиза должен включать 5 аспектов, а именно: клинические проявления и уровень гормонов в крови, нейровизуализацию и интраоперационные результаты, выполнение срезов опухоли при световой микроскопии, иммуногистохимическое типирование и ультраструктурные особенности опухолевых клеток при электронной микроскопии. Каждый из этих критериев классификации ценен для установления диагноза и анализа биологических проявлений опухоли и был рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в качестве критериев классификации аденом гипофиза. Однако эта классификация сложна и не получила широкого распространения в клинической работе.
5. Классификация по окрашиванию цитоплазмы: На основании результатов светомикроскопического наблюдения окрашивания гематоксилином и эозином ((окрашивание HE)) аденомы гипофиза можно разделить на четыре категории: эозинофильные, базофильные, подозрительные и смешанные. В прошлом считалось, что эозинофильные аденомы проявляются акромегалией или гигантизмом, базофильные аденомы связаны с синдромом Кушинга, а хромофобные аденомы не имеют явных клинических эндокринных симптомов. На самом деле, классификация, основанная только на хромофобных характеристиках клеток аденомы гипофиза, не отражает эндокринные характеристики аденомы гипофиза и взаимосвязь между клинической и патологической картиной.
6.Классификация по структуре ткани: то есть, в соответствии с расположением опухолевых клеток и количеством кровеносных сосудов, они делятся на диффузные, синусоподобные, папиллярные и смешанные типы.