Дифференцированный рак щитовидной железы, на который приходится более 90% всех раковых заболеваний щитовидной железы, имеет хороший прогноз в большинстве случаев благодаря стандартизированному хирургическому комплексному лечению из-за лучшей дифференцировки, меньшей злокачественности, медленного прогрессирования поражения и того факта, что ДТК происходит из фолликулярных эпителиальных клеток щитовидной железы, которые обладают способностью поглощать йод.
Стратификация в зависимости от риска послеоперационного рецидива выглядит следующим образом.
I. Низкий риск
Те, кто соответствует всем следующим критериям
1. отсутствие местных и отдаленных метастазов.
2. все опухоли, видимые невооруженным глазом, были полностью удалены.
3. опухоль не инвазировала окружающие ткани.
4. опухоль не относится к агрессивному гистологическому подтипу и отсутствует сосудистая инвазия.
5. Если этому пациенту провести ВБС после очистки ногтей, то поглощения йода за пределами ложа щитовидной железы не будет.
II. Промежуточный риск
Если выполняется любое из следующих условий
1 Патологическое исследование после первичной операции выявляет опухоль с перитиреоидной инвазией мягких тканей микроскопически.
2 Имеются метастазы в шейных лимфатических узлах или аномальное радиоактивное поглощение обнаруживается при WBS после очищения ногтей.
3 Опухоль относится к агрессивному гистологическому подтипу или имеет сосудистую инвазию.
Высокий риск
Те, кто соответствует любому из следующих условий
1.Вторжение опухоли в окружающие ткани или органы, видимое невооруженным глазом.
2. опухоль иссечена не полностью и имеется остаточный интраоперационный остаток.
3. с отдаленными метастазами.
4.После тотальной тиреоидэктомии уровень ТГ в сыворотке крови остается высоким.
5. Семейный анамнез рака щитовидной железы.