Рак щитовидной железы состоит из нескольких типов рака с различным биологическим поведением и различными патологическими типами. Они значительно отличаются по возрасту возникновения, скорости роста, путям метастазирования и прогнозу, например, выживаемость папиллярного рака составляет почти 90% в 10 лет после операции, в то время как недифференцированный рак имеет очень короткое течение и обычно выживает всего несколько месяцев. Лечение рака щитовидной железы включает хирургию, радиотерапию, химиотерапию и эндокринную терапию, но основным методом лечения является хирургический. （Папиллярная аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы в клинической практике, составляя около 3/4 всех случаев рака щитовидной железы. Заболевание характеризуется тенденцией к развитию метастазов в шейные лимфатические узлы и, на поздних стадиях, в легкие. Папиллярная аденокарцинома может возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего она встречается у женщин молодого и среднего возраста, а пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Если рак не лечить, он может инвазировать трахею, возвратный гортанный нерв, общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и другие важные соседние органы, вызывая такие симптомы, как одышка и хрипота, и существенно влияя на результаты лечения. Хирургия является предпочтительным вариантом, и от нее не следует легко отказываться даже пациентам с запущенными стадиями. Варианты хирургического лечения включают тиреоидэктомию, расширенную тиреоидэктомию, комбинированный радикальный рак щитовидной железы и паллиативный рак щитовидной железы. Лечебное иссечение шейных лимфатических узлов рекомендуется, а профилактическое иссечение шейных лимфатических узлов — нет. Диссекция шейных лимфатических узлов — это в основном функциональная шейная диссекция. Хирургическое вмешательство направлено на полное удаление опухоли и метастатических лимфатических узлов и защиту паращитовидных желез и гортанных нервов. Существует эндокринная терапия, т.е. таблетки тироксина 80-120 мг/день, которая должна быть дополнена эндокринной терапией даже после радикального хирургического лечения. Радиотерапия у пациентов на поздних стадиях может быть адъювантной. (ii) Фолликулярная карцинома Это хорошо дифференцированная карцинома щитовидной железы с фолликулярной структурой в качестве основной гистологической особенности. Вместе с папиллярной карциномой она известна как дифференцированная карцинома щитовидной железы. Фолликулярная карцинома обычно встречается у женщин среднего и пожилого возраста от 40 до 60 лет, имеет длительное течение и медленный рост. Радикальное хирургическое лечение, дополненное послеоперационной эндокринной терапией и радиотерапией. (iii) Недифференцированная карцинома — это высокозлокачественная опухоль, которая редко встречается клинически; в основном она наблюдается у пожилых мужчин, средний возраст которых составляет 60 лет и выше. Основным проявлением является образование в передней шейной области, твердое и неподвижное, граница часто нечеткая. Оно легко проникает в трахею, гортанный нерв, пищевод и оболочку сонной артерии, вызывая такие симптомы, как охриплость, одышка, дисфагия и боль в области шейного уха. Лечение в основном заключается в радиотерапии, а на самых ранних стадиях заболевания может быть проведена операция. Большинство пациентов уже лишены активного лечения на момент постановки первоначального диагноза. (d) Медуллярная карцинома Медуллярная карцинома происходит из парафолликулярных клеток щитовидной железы и также известна как парафолликулярная клеточная карцинома или С-клеточная карцинома. Помимо массы щитовидной железы и метастазов в шейных лимфатических узлах, как при других видах рака щитовидной железы, медуллярная карцинома имеет свои симптомы, такие как хроническая диарея (30%) и гиперемия лица; концентрация кальцитонина в сыворотке крови может быть значительно выше нормы, что связано с ее секреторной функцией (опухоль APUD). Медуллярная карцинома — это умеренно злокачественная опухоль, которая может возникнуть в любом возрасте и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Лечение также основано на радикальной хирургии. Большинство случаев рака щитовидной железы — дифференцированный рак щитовидной железы; существуют значительные различия в патогенезе, лечении и прогнозе различных типов рака щитовидной железы; основным методом лечения является операция; предпочтение отдается лечебному иссечению шейных лимфатических узлов по сравнению с профилактическим иссечением шейных лимфатических узлов; радиотерапия является основным вспомогательным методом лечения; эндокринная терапия подходит для всех видов рака щитовидной железы, а химиотерапия обычно не является предпочтительной. Лечение рака щитовидной железы также должно быть индивидуальным.