Современный стандарт лечения немышечно-инвазивных опухолей мочевого пузыря включает трансуретральную резекцию опухолей мочевого пузыря (ТУРБТ) с ирригационной терапией мочевого пузыря. В целом, перфузионная терапия мочевого пузыря имеет мало или только незначительные осложнения, связанные с лечением.
Осложнения, связанные с ирригационной терапией мочевого пузыря, в основном включают местные и системные осложнения.
[Осложнения и лечение перфузионной операции].
1, Сроки проведения перфузии: В настоящее время рекомендуется, чтобы первая химиотерапевтическая ирригация мочевого пузыря была проведена в течение 24 часов после процедуры электродиссекции.
2.Принцип асептики должен строго соблюдаться во время химиотерапевтической перфузии мочевого пузыря.
3.Для проведения химиотерапевтической перфузии целесообразно использовать одноразовый катетер F8-10. Во время ирригации следует проводить местную анестезию и адекватное смазывание уретры, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и расслабить уретральный сфинктер.
4. Эффект перфузионной терапии и возникновение осложнений также связаны с дозой и концентрацией препарата и временем поддержания перфузии.
[Перфузионная терапия БЦЖ].
1.Локальные побочные эффекты: Местные побочные эффекты инфузии БЦЖ все еще остаются в основном циститом.
2, системные побочные эффекты: небольшое количество поглощения БЦЖ, может проявляться как низкая температура, ночная потливость, мышечные боли и другие легкие симптомы туберкулезной инфекции, может сопровождаться симптомами раздражения мочевого пузыря, в целом эти симптомы могут появиться через 2-3 дня после инфузии, большинство из них могут быть облегчены самостоятельно, если системные симптомы сохраняются или появляется высокая температура и другие проявления, рассмотреть вопрос о предоставлении своевременного противотуберкулезного лечения.
При вышеуказанных осложнениях после инстилляции БЦЖ можно считать, что после активного лечения для облегчения симптомов сохраняется первоначальная схема инстилляции, но для пациентов с системными побочными эффектами повторная инфузия должна обеспечить заживление травмы мочевого пузыря и уретры.
Перфузионная терапия с эпирубицином]
Эпирубицин — более часто используемый препарат для инстилляционной химиотерапии мочевого пузыря, который является производным адриамицина. Частота системных побочных эффектов при инфузии эпирубицина относительно редка, и частота, о которой сообщают несколько клинических центров, составляет <1%, в основном проявляясь в виде тошноты, плохого аппетита и снижения лейкоцитов после инфузии, и редко проявляется кардиотоксичность, и системные побочные эффекты обычно мягкие и не продолжительные, и могут быть вылечены соответствующим симптоматическим лечением. [Инфузионная терапия митомицина С]. Митомицин относится к противомикробным химиотерапевтическим препаратам, и является наиболее широко используемым в клинической практике инфузионным препаратом для химиотерапии мочевого пузыря. При инфузии митомицина следует соблюдать особую осторожность, не допуская контакта препарата с кожей, и пациенты должны незамедлительно мыть промежность после мочеиспускания после инфузии. Терапия инфузий цетепе] Цетепе является противоопухолевым препаратом алкилирующего действия, который давно применяется в перфузионной терапии опухолей мочевого пузыря. Он относительно недорог и обладает значительным эффектом в предотвращении рецидивов опухоли, поэтому является единственным химиотерапевтическим препаратом, одобренным FDA для перфузионного лечения рака мочевого пузыря. Новые химиотерапевтические препараты для перфузионной терапии] Так называемые новые химиотерапевтические препараты, используемые для перфузионной терапии опухолей мочевого пузыря, в основном относятся к гемцитабину и доцетакселу, среди которых эффект гемцитабина для внутривенной химиотерапии рака мочевого пузыря был подтвержден. 【Точки наблюдения после лечения】. Подавляющее большинство постперфузионных осложнений со стороны мочевого пузыря обратимы, и очень мало сообщений о долгосрочных осложнениях. Мы рекомендуем после купирования симптомов постперфузионных осложнений тщательно проанализировать причину осложнения, особенно для того, чтобы отличить, является ли оно химическим или бактериальным циститом. Если перфузионное осложнение вызвано самим перфузионным препаратом, то замена на другой препарат является хорошим вариантом, если позволяют условия. Что касается осложнений, то обычно 1-2 степени побочных эффектов не могут повлиять на нормальный ход лечения, если нет особых, а в случае 3 степени и более осложнений лучше приостановить лечение и продолжить его после выздоровления. Для некоторых пациентов с показателями гематурии, мы должны сначала обратить внимание на то, может ли быть рецидив опухоли, а затем можно рассматривать как побочные эффекты химиотерапии после исключения. Ключевые моменты общения врача с пациентом В настоящее время перфузия мочевого пузыря является наиболее эффективным методом лечения для предотвращения рецидива и прогрессирования опухоли, и врач составит соответствующий план перфузии в соответствии с различным риском рецидива и прогрессирования опухоли. Большая часть побочных эффектов может быть снята самостоятельно, а несколько пациентов с более серьезной степенью могут постепенно восстановиться после прекращения приема препарата, и необратимых побочных эффектов может возникнуть очень мало. 3. Гематурия и лихорадка могут часто возникать после инфузионной терапии, и если они тяжелые, следует незамедлительно связаться с лечащим врачом, чтобы избежать усугубления побочных эффектов, которые не поддаются лечению. Применение некоторых препаратов может привести к особым побочным эффектам, на которые следует обратить внимание пациентов, например, при применении Сетипека необходимо вовремя проверять картину крови, при применении Гемцитабина необходимо наблюдать за изменениями функции почек, применение митомицина может вызвать аллергический дерматит и т.д.